Fallstudie 1

Mrs Yin: Sjukvårdsförsäkring för fattiga patienter på landsbygden. Fru Yin Jinding är en 64-årig gift kvinna som bor i ett landsbygdsområde i Kina. Utbildningsmässigt har hon gått i skolan till och med tredje klass. Hennes man har dött och hon måste uppfostra sin son ensam. De får sin inkomst genom jordbruk.

Yin Jinding har ansökt om den typ av ny sjukförsäkring som är avsedd för personer som bor i ett kooperativ på landsbygden. Hon fick diagnosen livmoderhalscancer den 15 mars 2015. Hon valde att inte genomgå behandlingsprotokollet kirurgi, utan valde i stället att genomgå behandlingsprotokollet kemoterapi plus strålbehandling. Detta valdes på grund av hennes ålder och sjukdomstillstånd. Yin Jinding har avslutat fem omgångar kemoterapi med Paclitaxel kombinerat med Cisplatin och får nu intrakavitär strålning. Kostnaden för varje omgång kemoterapi var cirka 5500-6000 RMB. Den intrakavitära strålbehandlingen kostar 495 RMB varje gång.

Då Yin Jinding per definition hade en allvarlig sjukdom fick hon ekonomiskt stöd under sin sjukhusvistelse, läkarna och sjuksköterskorna gjorde sitt bästa för att kontrollera kostnaden: De läkare och sjuksköterskor som var inblandade i behandlingen av livmoderhalscancer försökte att kontrollera sina kostnader. Avgiften för kemoterapi plus strålbehandling kontrollerades inom 12000 RMB, vilket står för 70 % av den omedelbara ersättningen. När det gäller kostnaderna för sjukhusvistelsen var sängavgiften, kostnaden för medföljande familjemedlemmar, värme-/kylningsavgiften, nålen i injektionskanalen etc. 100 % på hennes egen bekostnad. Undersökningar som t.ex. ultraljud med Doppler i färg översteg inte 500 RMB och alla dessa undersökningar ersattes således av den statliga sjukförsäkringen. Ersättningssatsen för läkemedel som låg utanför den nya läkemedelsförteckningen men som tillhörde hela provinsens enhetliga inköp var 30 % av försäkringen medan de som låg inom den nya läkemedelsförteckningen täcktes till 100 %. Yin Jinding använde inte 100 % egenbetalda läkemedel under sjukhusvistelsen, men så och kostnaderna varje gång uppfyllde kraven för räddningsstandarden för en allvarlig sjukdom. Enligt de nya bestämmelserna för landsbygd och räddning av en allvarlig sjukdom var enkel kemoterapi för henne att betala 850-950 RMB varje gång. Det genomsnittliga beloppet för strålning som var på hennes egen bekostnad är inte helt klart.

Med tanke på Yins ekonomiska börda hjälpte chefssjuksköterskan och primärsjuksköterskan henne att kontakta den lokala landsbygdskommittén och lämna in relevant information som behövdes för revision, hon fick till slut pension för allvarlig sjukdom (det specifika beloppet är okänt). För det andra guidade primärsjuksköterskorna Yin Jinding i att lämna in utgifter för sjukdomsbehandling och inkomstblad till bykommittén. Efter att ha fått ett godkännande började Yin Jinding få ett bidrag med låg säkerhet. Hon kunde nu njuta av trygghet eftersom hennes ekonomiska börda hade lyfts och hon skulle få en extra inkomst för att leva sitt dagliga liv. Det framtida specifika beloppet för hennes sjukförsäkring kommer att vara i enlighet med lokala bestämmelser. För det tredje gav sjuksköterskorna och läkarna frivilligt sponsring av medmänsklighet. Familjemedlemmarna vägrade dock att ta emot donationerna. De trodde att de hade råd med kostnaderna tillsammans med det nya landsbygdskooperativets ersättning, pensionen för allvarliga sjukdomar och Yin Jindings lågsäkerhetsstöd.