PMC

Image in medicine

”Öppen bokfraktur” är sällsynt. Det är en av de farligaste bäckenfrakturerna. Den är vanligen förknippad med buk-, kärl- och nervskador som kräver ett multidisciplinärt team för att hanteras. Behandlingen är huvudsakligen kirurgisk. Endast några få fall har publicerats i den senaste litteraturen. Mekanismen är vanligtvis komplex och konsekvenserna vanligtvis dramatiska. Vi rapporterar i detta fall en mycket sällsynt bild av en öppen bokfraktur som inträffade hos en ung trettioårig man. Han togs in på akutmottagningen på vårt sjukhus efter en arbetsolycka. Han träffades av en tung (500 kg) laddning i ryggen med nedslag i ljumsken på den fabrik där han arbetar. Han förflyttades till vår akutmottagning genom en icke-medicinsk förflyttning. Vid den första undersökningen hade han ett deformerat bäcken med måttlig blödning. Vi observerade ett stort hematom i ryggen. Den vanliga radioröntgenbilden av bäckenet (A) visade en disruption av bäckenringen med ett ”tredje fragment”. CT-skanning av bäckenet visade detta tredje fragment (B). Det fanns en komplett fraktur på den högra iliacaleden med en sakroiliakaledenruptur. Den högra och den vänstra bäckenhalvan är åtskilda fram- och baktill. Den främre öppnade sig mer än den bakre. Det verkade som en öppen bok och det kallas för ”öppen bok”-bäckenfraktur. Patienten hanterades initialt på akutmottagningen med vätskeutmaning och analgesi. Han fick sedan akut multidisciplinär kirurgi med extern fixering med ett bra resultat.

A) radioröntgen av bäckenet som visar en komplett fraktur av höger iliacalvinge; B) datortomografi av bäckenet som visar det tredje fragmentet från bäckenringen

.