PMC

En 26-årig välnärd man presenterade sig med vesikulära eruptioner och brännande smärta på båda sidor av buken. Vid dermatologisk undersökning sågs multipla vesikulära eruptioner längs T8 dermatom på höger sida och längs T9 dermatom på vänster sida av buken . Utbrotten var fullt utvecklade från den bakre till den främre delen på båda sidor, men längs olika dermatomer. Rutinmässiga blodprover var normala. Testet för humant immunbristvirus var negativt. Njur- och leverfunktionstesterna var normala. Det fanns ingen anamnes som tydde på immunbrist. Det fanns en historia av stress en vecka tidigare. Allmänna fysiska och systemiska undersökningar var normala. Patienten gavs acyklovir 800 mg 5 gånger dagligen med annan symtomatisk behandling. Det skedde en dramatisk förbättring av hudlesioner samt smärta inom 7 dagar.

Fullt utvecklade vesikulära eruptioner längs T8 dermatome på höger sida och T9 dermatome på vänster sida

Utbrotten var fullt utvecklade upp till den främre delen

Herpes zoster orsakas av ett varicella-zostervirus (VZV). Denna infektion drabbar spinal- eller kranialnerver vilket resulterar i unilaterala vesikulära eruptioner och svår radikulär brännande smärta. Herpes zoster drabbar ett dermatom som innerveras av den berörda nerven.

Herpes zoster är unilateral i de flesta fall. Vanligtvis berör den ett enda dermatom. Multipel dermatomal involvering är sällsynt. När endast halva kroppen är involverad kallas det herpes zoster duplex unilateralis. När båda halvorna är involverade kallas det herpes zoster duplex bilateralis. Herpes zoster contralateralt på samma dermatom kallas herpes zoster duplex symmetricus. Bilateral asymmetrisk fördelning av herpes zoster är mycket sällsynt, särskilt hos immunkompetenta vuxna. I det här fallet fanns fullt utvecklade eruptioner på båda sidor av buken och på olika dermatomer. Patienten var en frisk, immunkompetent vuxen person. Laboratoriefynd visade inte på immunosuppression. Vissa lokala faktorer, t.ex. antalet viruskopior som finns i cellen eller ett lokalt trauma på nervrotens ganglion, spelar tillsammans med systemiska faktorer en roll för reaktivering av VZV. Lokalt trauma kan ha spelat en avgörande roll för reaktivering av VZV i detta fall. Detta fall med bilateral asymmetrisk herpes zoster hos en immunkompetent frisk vuxen betonar ytterligare studier om teorin om reaktivering av VZV.