Bakgrund: Det finns endast ett fåtal forskningsartiklar om persisterande smärta efter kejsarsnittsförlossning och vaginal förlossning. Det primära resultatet av vår prospektiva studie var förekomsten av ihållande smärta och dess samband med förlossningssättet. Vi studerade också smärtens art och intensitet efter förlossningen.

Metoder: Ett frågeformulär delades ut på postpartum dag 2 till 1052 kvinnor som hade fött vaginalt och till 502 som hade genomgått kejsarsnittsförlossning på ett tertiärt förlossningssjukhus i Helsingfors, Finland, år 2010. Ett andra frågeformulär skickades ut till kvinnorna ett år senare. Vi registrerade kvinnornas hälsohistoria, förlossningshistoria och tidigare smärthistoria, uppgifter om kejsarsnittsförlossning eller vaginal förlossning samt beskrivning av smärta, om sådan fanns.

Resultat: Förekomsten av ihållande smärta ett år efter förlossningen var större efter kejsarsnittsförlossning (85/379 ) än efter vaginal förlossning (58/713 : P < .001, relativ risk 2,8, 95 % konfidensintervall 2,0-3,8). På grund av de initiala skillnaderna mellan grupperna utförde vi en logistisk regressionsanalys med ihållande smärta som beroende faktor som bekräftade förlossningssättet som en prediktor för ihållande smärta. Förekomsten av ihållande smärta som graderades som måttlig eller svårare (25/379 vs 25/713 : P = .022, relativ risk 1,9, 95 % konfidensintervall 1,1-3,2) var också större efter kejsarsnittsförlossning än efter vaginal förlossning. Förekomsten av ihållande smärta var betydligt vanligare hos kvinnor med en historia av tidigare smärta och bland primiparösa kvinnor i logistisk regressionsanalys. Kvinnorna med ihållande smärta hade upplevt mer smärta dagen efter kejsarsnittsförlossning (P = 0,023) och under vaginal förlossning (P = 0,030) än de kvinnor som inte rapporterade ihållande smärta. Komplikationer som perinealt trauma, episiotomi, vakuumextraktion, endometrit, sårinfektion eller depression före eller efter förlossningen gjorde att kvinnorna inte var predisponerade för ihållande smärta. Dyspareuni rapporterades av 41 % av kvinnorna efter vaginal förlossning och av 2 % efter kejsarsnittsförlossning bland kvinnor med ihållande smärta efter ett år.

Slutsatser: Incidensen av ihållande smärta efter 1 år är större efter kejsarsnittsförlossning än efter vaginal förlossning. Smärta kort efter kejsarsnittsförlossning och under vaginal förlossning korrelerade med ihållande smärta.