Som svar på opioidepidemin som fortsätter att drabba många områden i landet, har Harvard Pilgrim åtagit sig att förbättra tillgången till missbruksdämpande smärtbehandlingsalternativ. För att stödja detta uppdaterar vi våra kommersiella formulär i januari för att främja användningen av missbruksdämpande smärtbehandling i stället för traditionella opioider som kan missbrukas.

Harvard Pilgrim täcker för närvarande Xtampza ER (kapslar med förlängd frisättning av oxykodon) – en missbruksdämpande, oral formulering av oxykodon ER – utan förhandsgodkännande på nivån för föredraget märke på de kommersiella formulärerna Premium, Value och Core NH. Xtampza ER är godkänt av FDA för behandling av kronisk smärta som är tillräckligt svår för att kräva daglig, dygnet runt, långvarig opioidbehandling när icke-opioidalternativ är otillräckliga.

Med verkan från och med den 1 januari 2021 kommer Oxycontin (tabletter med förlängd frisättning av oxycodon HCL) inte längre att täckas på Premiumformulären. Oxycontin kommer att placeras på den högsta kostnadsdelningsnivån och kommer att kräva förhandstillstånd på Value och Core NH-formulären. Ansökningar om täckning av Oxycontin kommer att övervägas utifrån medicinsk nödvändighet – och om en ansökan godkänns kommer patienten att vara ansvarig för en högre egenavgift.

Diagrammet nedan visar täckningarna från och med den 1 januari. 1, för oxycodonprodukter, både märkesvaror och generika, i de kommersiella formlerna Premium, Value och Core NH:

Premium 2021 Value 2021 Core NH 2021
Xtampza ER kapslar
(9 mg, 13 mg, 13 mg, 10 mg, 10 mg, 10 mg, 10 mg).5mg, 18mg, 27mg, 36mg)		 Företrädesmärke Företrädesmärke Företrädesmärke
Oxycontin tabletter
(10mg, 15mg, 20mg, 30mg, 40mg, 60mg, 80mg)		 Inteformulärt Högsta nivån med PA Högsta nivån med PA
Oxycodone ER tabletter
(10mg, 15mg, 20mg, 30mg, 40mg, 60mg, 80mg)		 Också kallat ”non-Formulary” Högsta nivå med PA Högsta nivå med PA
Oxycodone ER kapslar
(80mg)		 Också kallat ”non-Formulary” Också kallat ”non-Formulary” Också kallat ”non-Formulary” .Formulary Non-Formulary

Varför Xtampza ER är att föredra

Harvard Pilgrims beslut baserades på effektiviteten hos Xtampza ER:s missbruksdämpande formulering. Oxycontin omformulerades nyligen och finns nu också i en missbruksdämpande formulering, men den nya formuleringen och mekanismen är fortfarande sämre än Xtampza ER. Xtampza ER använder sig av en egenutvecklad missbruksdämpande teknik som kallas DETERx-mikrosfärer, som ger adekvat smärtkontroll samtidigt som den behåller sin profil med förlängd frisättning efter att ha skurits, krossats eller tuggats. Oxycontin behåller inte sin profil med förlängd frisättning efter manipulering; den använder en fysiokemisk barriär och när den manipuleras bildar den en viskös hydrogel som är avsedd att förhindra felaktig användning eller missbruk. En liten studie som publicerades 2015 i JAMA psychiatry visade att 34 % av missbrukarna erkände att de lyckades besegra Oxycontins mekanism för förlängd frisättning.

Omställning av patienter från Oxycontin till Xtampza ER

För att undvika avbrott i terapin kan vårdgivare ställa om sina patienter från Oxycontin till Xtampza ER före den 1 januari.

För att byta patient finns det några faktorer som leverantörerna först bör överväga:

  • Alla andra opioidläkemedel som används dygnet runt bör avbrytas innan behandling med Xtampza ER inleds.
  • Xtampza ER är inte bioekvivalent med andra opioidprodukter, och det är viktigt att noggrant övervaka patienterna för eventuella dosjusteringar.
  • Xtampza ER innehåller en oxikodonbas till skillnad från den oxikodonhydroklorid som finns i Oxycontin. Som ett resultat av detta är doseringarna något annorlunda än de nuvarande oxycodone HCl-produkterna. Till exempel är en dos på 10 mg Oxycontin lika med en dos på 9 mg Xtampza ER. En jämförelsetabell finns nedan. Leverantörerna bör dock läsa igenom den fullständiga förskrivningsinformationen som finns i den FDA-godkända etiketten och övervaka patienterna under övergången.

  • Det finns inga etablerade omvandlingsförhållanden från andra opioider till Xtampza ER som definierats genom kliniska prövningar; patienternas behandling bör inledas med en konservativ Xtampza ER 9 mg-dos (motsvarande 10 mg oxikodon HCl) som tas oralt var 12:e timme tillsammans med föda.

Vänligen hänvisas till FDA:s fullständiga ordinationsinformation för Xtampza ER för mer information. För mer information om Harvard Pilgrims formulär, besök avsnittet Pharmacy på Harvard Pilgrims leverantörswebbplats.

Publiceringsinformation

Helen Connaughton,
Direktör, Network Operations

Annmarie Dadoly,
Redaktör

Joseph O’Riordan,
Författare

Kristin Edmonston,
Produktionskoordinator