Nyhetsmeddelande
Meddagen den 12 augusti 2020
NCI Enligt en ny studie har dödligheten i den vanligaste lungcancern, icke-småcellig lungcancer (NSCLC), sjunkit kraftigt i USA under de senaste åren, främst på grund av de senaste framstegen i behandlingen.
Studien leddes av forskare vid National Cancer Institute (NCI), en del av National Institutes of Health. Resultaten publicerades den 12 augusti 2020 i New England Journal of Medicine.
”Minskad tobakskonsumtion i USA har förknippats med en progressiv minskning av dödsfallen i lungcancer som började omkring 1990 för män och omkring 2000 för kvinnor. Hittills har vi dock inte vetat om nyare behandlingar kan bidra till en del av den senaste tidens förbättring”, säger Douglas R. Lowy, M.D., biträdande direktör vid NCI och medförfattare till studien. ”Den här analysen visar för första gången att den rikstäckande dödligheten i den vanligaste kategorin av lungcancer, icke-småcellig lungcancer, minskar snabbare än incidensen, ett framsteg som korrelerar med att den amerikanska läkemedelsmyndigheten Food and Drug Administration har godkänt flera riktade terapier för den här cancern under de senaste åren.”
I den här studien tittade forskarna på data för både NSCLC, som står för 76 % av lungcancerfallen i USA, och småcellig lungcancer (SCLC), som står för 13 % (andra subtyper av lungcancer som utgör den resterande delen av fallen ingick inte i denna studie). Under det senaste decenniet har nya behandlingar för NSCLC blivit tillgängliga, bland annat behandlingar som riktar sig mot genetiska förändringar som ses i vissa NSCLC-tumörer samt immunkontrollpunktshämmare som hjälper immunförsvaret att bättre angripa NSCLC. Däremot har det skett begränsade behandlingsframsteg för SCLC.
Och även om dödsregistren inte skiljer mellan dödsfall i lungcancer som kan hänföras till NSCLC respektive SCLC, skiljer de cancerdiagnoser som sammanställs av NCI:s cancerregisterprogram Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) mellan dessa två undertyper av lungcancer. Därför kunde forskarna uppskatta dödlighetstrenderna i lungcancer för dessa specifika subtyper av lungcancer genom att koppla tillbaka dödsfallen i lungcancer för varje patient till incidensdata för dessa patienter i SEER:s cancerdatabas.
Forskarna fann att dödsfallen i NSCLC under de senaste åren minskat ännu snabbare än minskningen av incidensen av NSCLC, och att minskningen av dödsfallen var förknippad med en avsevärd förbättring av överlevnaden. Bland män minskade till exempel dödsfallen från NSCLC med 3,2 % per år mellan 2006 och 2013 och med 6,3 % per år mellan 2013 och 2016, medan incidensen minskade med 1,9 % per år mellan 2001 och 2008 och med 3,1 % per år mellan 2008 och 2016.
Den tvååriga överlevnaden för män med NSCLC förbättrades under denna tid, från 26 % för patienter som fick diagnosen 2001 till 35 % för dem som fick diagnosen 2014. En liknande förbättring observerades för kvinnor. Dessutom sågs förbättringar i tvåårsöverlevnad för alla raser/etniciteter, trots farhågor om att de nyare cancerbehandlingarna, varav många är dyra, kan öka skillnaderna.
Forskarna hade ursprungligen övervägt möjligheten att lungcancerscreening skulle kunna bidra till att förklara minskningarna i NSCLC-dödligheten, men deras resultat tyder på att screeningfrekvenserna för lungcancer, som förblev låga och stabila, inte förklarar dödlighetsminskningarna. I stället återspeglar den snabba minskningen av antalet dödsfall både minskad incidens (till stor del på grund av minskad rökning) och förbättrad behandling.
Däremot motsvarade minskningen av dödsfall i SCLC minskningen av incidensen, och tvåårsöverlevnaden var i stort sett oförändrad. Bland männen minskade till exempel dödsfallen med 4,3 % per år och incidensen med 3,6 % per år. Resultaten var liknande bland kvinnor. Den minskade dödligheten i SCLC över tid återspeglar därför främst minskad incidens – återigen till stor del beroende på minskad rökning.
Forskarna noterar att den accelererande minskningen av dödligheten i NSCLC som inleddes 2013 motsvarar den tid då kliniker rutinmässigt började testa patienter för genetiska förändringar som är riktade mot nyligen godkända läkemedel. År 2012 rekommenderade National Comprehensive Cancer Network att alla patienter med nonsquamous NSCLC ska genomgå genetiska tester. Därefter ökade genetiska tester för EGFR-mutationer (epidermal tillväxtfaktorreceptor) och ALK-genomföringar (anaplastiskt lymfomkinas) – som de nyare behandlingarna riktar sig mot – avsevärt. Eftersom immunkontrollpunktshämmare inte användes i stor utsträckning under den period som analysen omfattade, misstänker författarna att den största delen av överlevnadsfördelen berodde på effektiva EGFR- eller ALK-hämmare eller andra framsteg i terapin. Effekten av immunkontrollpunktshämmare på NSCLC:s överlevnad är betydande, vilket tyder på att denna förbättrade trend i överlevnad bör fortsätta efter 2016.
”Överlevnadsfördelen för patienter med icke-småcellig lungcancer som behandlas med riktade terapier har påvisats i kliniska studier, men den här studien lyfter fram effekten av dessa behandlingar på befolkningsnivå”, säger Nadia Howlader, Ph.D., från NCI:s division för cancerkontroll och befolkningsvetenskap, som ledde studien. ”Vi kan nu se hur framsteg i behandlingen av lungcancer påverkar överlevnaden.”
Om National Cancer Institute (NCI): NCI leder det nationella cancerprogrammet och NIH:s insatser för att dramatiskt minska förekomsten av cancer och förbättra livet för cancerpatienter och deras familjer, genom forskning om prevention och cancerbiologi, utveckling av nya interventioner samt utbildning och handledning av nya forskare. För mer information om cancer, besök NCI:s webbplats på cancer.gov eller ring NCI:s kontaktcenter, Cancer Information Service, på 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).
Om National Institutes of Health (NIH):NIH, nationens organ för medicinsk forskning, omfattar 27 institut och centra och ingår i USA:s Department of Health and Human Services. NIH är det främsta federala organet som bedriver och stöder grundläggande, klinisk och translationell medicinsk forskning och undersöker orsaker, behandlingar och botemedel för både vanliga och sällsynta sjukdomar. Mer information om NIH och dess program finns på www.nih.gov.
NIH…Turning Discovery Into Health®
####
Lämna ett svar