Jesús Colina – publicerad den 12/01/18
Medicin är en konst mer än en vetenskap, säger dr. Bernard Ars.
Väntelistor, ekonomiska spekulationer, depressioner, påtryckningar för att främja eutanasi, surrogatmödraskap … De utmaningar som läkare står inför i dag är många och, för vissa, ovanliga.
Aleteia har talat med dr Bernard Ars, ny ordförande för International Federation of Catholic Medical Associations, om hur man lever sitt yrke i dag.
Som ordförande för International Federation of Catholic Medical Associations (FIAMC, från namnet på franska) under de senaste månaderna har dr Bernard Ars, docent i högre utbildning (Ph.D.) och specialist i öron-, hals- och nackkirurgi, satt tre prioriteringar: ”Att stimulera den särskilda medkänsla som vi, katolska läkare, måste utveckla inför den livsnödvändiga och sociala otryggheten; att sprida en kristen uppfattning om människan och moralen samt den rätta dialogen mellan tro, förnuft och vetenskap, samtidigt som vi förblir trogna kyrkan och hennes läromedel; och att öka vårt inre liv”. Och vilket inre liv!
FIAMC består av 80 föreningar som representerar cirka 120 000 medlemmar världen över. Den har ett dubbelt uppdrag: för det första att stärka de läkare som engagerar sig i sin tro på Jesus Kristus för att hjälpa dem att tillämpa evangeliets budskap i sin dagliga praktik, och för det andra att informera den Heliga stolen om verkligheten och utvecklingen inom medicinen när det gäller kliniken och forskningen.
Aleteia: Katolska läkare befinner sig allt oftare i situationer där de måste hävda rätten till samvetsvägran, eftersom hälsovårdssystemen tvingar dem att genomföra metoder som strider mot den mänskliga värdigheten: genetisk manipulation, eutanasi och abort. Vad rekommenderar ni dessa läkare?
Dr Bernard Ars: Jag råder dem å ena sidan att alltid se till att en samvetsklausul finns med i alla deras kontrakt med en institution eller en samarbetspartner, liksom i lagstiftningen i deras land, och å andra sidan att bilda sitt eget moraliska samvete väl under hela livet, genom att studera kristen antropologi och ta sig tid att förnya sitt inre liv.
Vad innebär en samvetsklausul för dig?
Plikten att göra samvetsklausul manifesterar den mänskliga värdighetens storhet. En människa kan aldrig förmå sig själv att begå moralisk ondska. Han kan inte medvetet och avsiktligt ansluta sig till en handling som förstör hans egen värdighet. Människans frihet är en återspegling av den bild och likhet med Gud som han har präglat in i varje människas hjärta. Ingen människa kan använda sin frihet för att fördärva reflektionen av Guds närvaro i sig själv. Det är därför han måste göra motstånd mot orättvisa mänskliga lagar.
Detta har ibland varit fallet i historien med rasdiskriminering och apartheid, och det är fallet i dag med abort, eutanasi och andra handlingar som är oförenliga med människans värdighet. Om en katolsk läkare motsätter sig vissa metoder är det inte först och främst för att han är katolik utan för att han är en människa, en varelse som lyssnar till sitt samvetes röst, upplyst och bekräftad av kyrkans lära.
Vi känner alla till anekdoten om kardinal Newman, som fick frågan om han höjde sitt glas först till sitt samvete eller till påven. När han svarade att han först höjde sitt glas till samvetet och sedan till påven, ville han inte ställa de kristna mot kyrkan, utan hedra sanningens unika röst vars första eko ljuder i samvetet och som vid behov bekräftas av kyrkans slutgiltiga dom.
Påven och Heliga stolen har anlitat er förening för att lära sig mer om bioetikens problem. Hur är ert förhållande till Vatikanen strukturerat?
Vårt informationsutbyte handlar inte bara om bioetiska frågor. Medicinen är involverad i många områden av den mänskliga varelsen: vetenskaplig forskning, kultur, familj … De bioetiska problemen är i huvudsak ett ansvar för den påvliga akademin för livet, som är beroende av diktaturet för Laimen, familjen och livet. När det gäller FIAMC är den beroende av dikostret för främjande av integrerad mänsklig utveckling.
Vilka är de etiska frågor som katolska läkare står inför i dag?
De etiska problem som katolska läkare stöter på varierar i intensitet beroende på praxis och regioner i världen. Till exempel står allmänläkare inför etiska och deontologiska utmaningar i sina person-till-person-relationer med patienterna. Specialiserade sjukhusläkare ställs inför etiska svårigheter inför teknikvetenskapens och industrins (särskilt läkemedelsföretagens) dominans och vårdens konsumtionism. Slutligen står medicinska forskare inför etiska svårigheter när de väljer mål, arbetsstrategier och ekonomiska begränsningar.
Ofta har bioetiken under senare år tolkats och utnyttjats ideologiskt på ett sätt som är oförenligt med dess ursprungliga mål, som var försvaret av livet och den mänskliga personen, samt med den kristna synen på människan. För att ge bioetiken dess djupaste innebörd är det viktigt att bilda ett moraliskt samvete som bygger på en aktuell kristen antropologi och som strävar efter det gemensamma bästa.
Den samtida medicinen, som bygger på sjukhuset och stora datamängder, riskerar att förlora relationen mellan läkare och patient. Hur är det möjligt att återupprätta läkarens roll i vårt samhälle?
Förutom det verkliga etiska problemet med stora datamängder gör robotinsamlingen av patientuppgifter det möjligt att ställa en snabb diagnos och ge exakt och riktad terapi. Även om det är ett visst framsteg i hanteringen av sjukdomar tenderar den vetenskapliga medicinens tekniska karaktär att reducera kontakten mellan läkare och patient till en inventering av den objektiva utförandet av väsentliga biologiska funktioner. Men patienten förväntar sig något annat av läkaren. Även om han förvisso inte är likgiltig inför sin kropps smärtor och lidanden och inför det hot som en sjukdom utgör för hans och hans nära och käras framtid, förväntar han sig också att läkaren ska lära honom att leva med sjukdomen.
Men hur kan de hjälpa de sjuka att utveckla sin motståndskraft?
För patienten är motståndskraft en dynamisk och interaktiv process mellan honom själv, hans familj och hans omgivning, som gör det möjligt för honom att utveckla en ny och tillfredsställande väg, genom att ändra representationen av den verklighet som skadar honom. För detta måste vi läkare visa empati, vilket naturligtvis bygger på ett gott lyssnande. Att lyssna är att ge den andres ord allt sitt värde. Det är genom att lyssna som vi lär oss av patienten vad hans sjukdom är, hur han tolkar den och vilka medel han har för att möta den.
För att lyssnandet ska bli framgångsrikt och gynnsamt för patienten är det nödvändigt att respektera hans rytm. Vi får inte försöka tvinga fram förtroenden och vi måste också urskilja den rätta tidpunkten för att sluta lyssna. Motståndskraft är en långsiktig process. Det är bara genom att låta tiden göra sitt arbete som en ”ny” form av liv kan födas ur sjukdomen. Vi måste ha tålamod. För att lidandets prövning ska vara uthärdlig måste vi leva den en dag i taget.
Är varje dags besvär tillräckligt för sig själv?
Varje dag upplever vi en anhopning av prövningar, men vi har också modet att möta dem. Det är nödvändigt att hjälpa patienten att acceptera det som dagen har att ge honom som en resurs och att med tillförsikt överge den dag som går mot sitt slut. Även under de värsta förhållandena har människan förmågan att komma bort från det hela med humor. Låt oss vara mottagliga och interaktiva! ”Människor förblir starka så länge de lever för en stark idé”, sade Freud. Det är kring denna starka idé, denna känsla som skapar sammanhanget i hans liv, som människan kan bygga upp sig själv, återuppbygga sig själv. ”Denna mening måste hittas, för det är ett objekt som söks, men den får aldrig ges. Det är patientens ansvar att hitta den själv”, sade professorn i neurologi och psykiatri Viktor Frankl.
Den katolska läkaren är dessutom, utöver sin vetenskapliga kompetens och sin mänskliga empati, också en själ som ser den lidande Kristus i sin patient och som ber för mannen eller kvinnan som lider.
Många katolska läkare arbetar i situationer av extrem fattigdom. Finns det något budskap som du skulle vilja skicka till dessa läkare?
Kära kollegor, ni saknar förmodligen grundläggande diagnostik och terapier för att bota era patienter och rädda liv. Tveka inte att med alla medel som står till ert förfogande varna de internationella organisationerna, liksom era kontakter, för att mildra allvaret i er situation. Men var ändå medvetna om att ni är ”läkarnas läkare” bland våra kolleger. Er empati är mer utvecklad än andras, och ni förstår bättre än någon annan våra patienters nöd. Vet också att många av oss ber för er. Och när vi läkare inte har något mer effektivt att erbjuda inför sjukdom och lidande har vi fortfarande vårt stöd, vårt lyssnande och vår tid att erbjuda. Vi har alltid ett hopp att ge till känna. Slutligen måste vi också erbjuda bönens kraftfulla hjälp.
Kan du berätta lite om dig själv? Varför bestämde du dig för att ägna dig åt medicin? Och som kristen läkare?
Jag valde medicin vid 17 års ålder eftersom det var ett yrke som handlade om mänskliga relationer – att ge och ta emot – och jag kände att jag kunde bli lycklig genom att utöva det. Jag valde otorhinolaryngologi eftersom denna specialitet gav mig, i lika stor utsträckning, glädjen av kliniska konsultationer, kirurgi och funktionella utforskningar. När det gäller kallelsen som kristen läkare valde jag egentligen inte den. Det kom långsamt och ljuvligt. Jag har alltid varit troende och praktiserande katolik. Men inför livets problem och lidanden är det den kristna praktiken, liksom mitt liv i bön inför Jesus, som framstod för mig som den sanna och enda vägen till livet.
Har du några råd till unga kristna som vill bli läkare?
Du bör engagera dig där ditt hjärta kallar dig! Och när du har engagerat dig, tränar du dig oavbrutet, vetenskapligt, tekniskt och kontinuerligt. Det är en fråga om professionalism! Men gör det också på den kulturella, konstnärliga, filosofiska och till och med teologiska nivån, för att ha största möjliga humanistiska öppenhet, samtidigt som du lyssnar på våra patienter. I själva verket kommer patienten som kommer till oss för att tala om sig själv, och han förväntar sig att hans läkare ska lyssna på honom och sedan svara honom. Han är bekymrad. Han kan känna sig utesluten. Läkaren bör tala öppet med sin patient om sjukdomen. Detta får patienten att tänka på sig själv lika mycket som på den sjukdom han kom för att rapportera. Den upproriska sjukdomen, och i ännu högre grad döden, kan framstå som en gräns för den medicinska effektiviteten. Den naturliga tendensen skulle vara att fly från denna sjukdom eller död. Men det viktiga är att vara tillgänglig så att patienten inte känner sig ensam inför sin erfarenhet. Läkaren är inte herre över livet och inte heller över döden för den patient som anförtror sig åt honom. Han har inte fullständig makt över sin patient, utan står i själva verket till tjänst för den lidande människans liv. Den katolska läkaren lever från Kristus. Han har en livsenhet, ett sammanhang i alla aspekter av sitt liv. Detta innebär inte bara yrkesmässig och ansvarsfull kompetens, vetenskaplig och teknisk kunskap i samarbete med andra discipliner inom vården, utan framför allt ett starkt dagligt inre liv samt en grundlig kunskap om den kristna synen på människan. Kort sagt, en uppdaterad kristen antropologi, som uttrycks lika mycket i forskningen som i kliniken – med ett ord, i kulturen. Medicin är inte en vetenskap, det är en konst. Det är världens bästa jobb!
Lämna ett svar