Njursten är vanligare, ofta mindre smärtsam och kan i mycket högre grad förebyggas än vad man tror, och har tack och lov gått in i en ny era av mycket effektiva, icke-invasiva förfaranden. Vi ger dig en uppdatering om denna utomordentligt behandlingsbara sjukdom.

Q: Varför uppstår njursten?

A: De bildas när ämnen som kalcium, oxalat, cystin eller urinsyra förekommer i höga halter i urinen och blir till kristaller som gradvis ökar i storlek till en sten.

Q: Hur stor är sannolikheten att jag drabbas av njursten?

A: En av tio personer drabbas av njursten under sin livstid, oftare män, men på senare år har kvinnor snabbt kommit ikapp. Genetiska faktorer spelar också en roll: om njursten är vanligt förekommande bland dina familjemedlemmar löper du större risk att drabbas.

Q: Är njursten mycket smärtsam?

A: Under årens lopp har den smärta som är förknippad med njursten fått en nästan mystisk aura, som ibland beskrivs som ”värre än en förlossning”. Sanningen är dock att inte alla njurstenar orsakar intensiv smärta. Vissa är tillräckligt små för att passera obemärkt, och många är asymtomatiska och upptäcks först när blod hittas i urinen vid rutinmässiga tester. Andra är stora men kan sitta kvar i njuren för evigt utan incidenter. Det är bara de stenar som ”fastnar” på sin väg ut ur kroppen som orsakar njurkolik, eller vågor av svår smärta, som snabbt kan behandlas med smärtstillande läkemedel.

Q: Betyder ryggsmärta att jag har njursten?

A: Detta frågas ofta av patienter som är oroliga för smärta som upplevs i flankområdet i närheten av njuren. En noggrann anamnes kommer att tas för att hjälpa till att fastställa var smärtan finns, men ett ganska enkelt sätt att urskilja orsaken är att byta ställning. Om smärtan förvärras är det mer sannolikt att det rör sig om en belastning av muskuloskeletaltyp. Det är mindre troligt att smärta vid njursten är lägesbunden.

Q: Hur avgör man om behandling behövs?

A: Ett icke-invasivt, mindre kostsamt ultraljud används för screening, men en spiralformad datortomografi (CT) ger överlägsna bilder som används för att mer exakt fastställa stenens läge. Om endast en partiell obstruktion ses och det inte är mycket smärta är tiden på din sida och vi kan vänta och se om stenen passerar naturligt. Vid den tidpunkten kan många patienter vila bekvämt hemma och kan få kramplösande medel (t.ex. Flomax) för att slappna av i urinledaren, smärtstillande mediciner för att hantera smärta och instruktioner om att dricka mycket vatten för att underlätta stenens passage.

Q: Vad händer om stenen inte passerar av sig själv?

A: Det är lugnande att inse att det inte är bråttom att avlägsna stenen såvida inte njuren är blockerad eller infekterad eller patienten upplever en svårhanterlig smärta. Och när avlägsnande är indicerat har urologer (specialister på sjukdomar i urinvägarna) ett antal alternativ tillgängliga, många av dem icke-invasiva eller minimalt invasiva. Öppna kirurgiska ingrepp är sällsynta. I stället kan man göra en ureteroskopi i öppenvården, där man använder ett endoskop för att bryta upp eller avlägsna stenen. Ännu mindre invasivt är litotripsy, bra för små stenar, som riktar högenergiska chockvågor mot stenen och bryter den i fragment så att den lättare kan passera ut ur kroppen. För extremt stora eller motståndskraftiga stenar utförs en minimalt invasiv perkutan nefrolithotomi för att avlägsna stenen via ett endoskop som förs in genom ett litet snitt i huden.

Q: Vilket är det bästa sättet att förhindra att njursten bildas igen?

A: Vi kan ta oss tid att utveckla ett individuellt tillvägagångssätt, baserat på din stens sammansättning. Först kommer din sten att testas och kategoriseras som kalciumoxalat (den vanligaste typen), kalciumfosfat, en blandning eller en icke-kalciumtyp. Det rekommenderas också en 24-timmars urinsamling för att skapa en tydlig bild av hur kristallerna bildas i din kropp, samt blodprover för ytterligare analys. Även om de som har bildat stenar tidigare löper större risk att bilda en ny sten, vet vi att kostförändringar anpassade till stentyp och – vid behov – läkemedelsbehandling väsentligt kan minska denna risk. Om du bildar kalciumoxalatstenar kommer vi att arbeta fram en plan för att undvika livsmedel med hög halt av oxalat, t.ex. spenat, betor och rabarber, och hålla natriumkonsumtionen på ett minimum. Det är också viktigt att veta att trots dess roll i stenens sammansättning finns det ingen anledning att begränsa kalcium. Faktum är att ett ökat kalciumintag med livsmedel med högre kalciumhalt som mjölk, yoghurt och ost kan bidra till att sänka oxalatnivåerna i urinen. Kom slutligen ihåg att den enskilt bästa förebyggande åtgärden är att helt enkelt fylla en flaska med vatten och dricka ofta.

The post Njursten: Behandling & Förebyggande dök först upp på Specialdocs Consultants.

För mer information om fördelarna med Concierge Medicine, besök Wellesley Primary Care Medicine.För att anmäla dig som ny patient, vänligen ring oss direkt på (781) 705-7272. Nuvarande patienter med hälsoproblem bör ringa Dr Glasers kontor direkt på (781) 431-2345.Tack!