ORLANDO – Användningen av nebivolol som en del av en multipel behandling för att behandla högt blodtryck var förknippad med en signifikant lägre risk för kardiovaskulära händelser än vad som var fallet med kombinationsbehandling av blodtrycksmediciner som innehåller antingen metoprolol eller atenolol i en stor observationsstudie, Brent M. Egan, MD, rapporterade vid det årliga mötet med American College of Cardiology.

Bruce Jancin/MDedge News

Dr. Egan

Denna retrospektiva studie använde uppgifter om sjukförsäkringsanspråk inom den massiva nationella amerikanska PharMetrics-databasen för 2007-2014 för att identifiera 16 787 patienter som började med nebivolol som en del av ett flermedelsschema för hypertoni. De var aggressivt propensity score-matchade på grundval av demografi, kliniska egenskaper och uppföljningstid till 16 787 hypertoniker som fick antingen metoprololsuccinat eller metoprololtartrat som en del av kombinationsbehandling, och till ytterligare 16 787 patienter som började med atenolol av samma anledning. Patienterna var i genomsnitt 53 år gamla i alla tre grupperna. Viktigt är att detta var en primärpreventiv studie: Ingen av deltagarna hade i utgångsläget någon kardiovaskulär händelse.

Det primära utfallet var sjukhusinläggning för akut hjärtinfarkt, stroke, hjärtsvikt eller angina pectoris under en genomsnittlig uppföljningstid på 600 dagar. I en regressionsanalys med Cox proportionella risker var risken för det sammansatta utfallet 1,33 gånger större med atenolol och 1,91 gånger större med metoprolol än i gruppen som fick nebivolol för sin hypertoni.
Risken för sjukhusvistelse på grund av MI var 1,47 gånger större i atenololgruppen och 2,19 gånger större med metoprolol än hos patienter som fick nebivolol. Sjukhusvistelse för angina var 2,18 gånger mer sannolikt i atenololgruppen och 3,39 gånger mer sannolikt i metoprololgruppen än hos patienter som fick nebivololol. Det fanns dock ingen skillnad mellan grupperna mellan de tre betablockerarna när det gäller stroke eller hjärtsvikt, enligt dr Egan från University of South Carolina, Greenville.

Han förklarade att drivkraften för den här studien var att även om betablockerare allmänt erkänns som en hörnsten i sekundär kardiovaskulär prevention, så finns det mycket färre resultatdata som stödjer deras användning i primärprevention. Eftersom nebivolol är en vasodilaterande betablockerare och atenolol och metoprolol inte är det, antog dr Egan och hans medforskare att denna skillnad skulle kunna leda till skillnader i antalet kardiovaskulära händelser.