Fortsättning från ovan…

Anatomi av mage, gallblåsa och bukspottkörtel

Mage

Magen är ett ihåligt muskelorgan som är ungefär lika stort som två slutna knytnävar och ligger lägre än diafragman och lateralt om levern på vänster sida av bukhålan. Magsäcken utgör en del av mag-tarmkanalen mellan matstrupen och tolvfingertarmen (den första delen av tunntarmen).

Magsäckens vägg innehåller flera lager av epitel, glatt muskulatur, nerver och blodkärl. Det innersta lagret av magsäcken består av epitel som innehåller många invaginationer som kallas maggropar. Cellerna i maggroparna producerar magsaft – en sur blandning av slem, enzymer och saltsyra.

Den ihåliga delen av magsäcken fungerar som förvaringskärl för maten innan den flyttas vidare till tarmarna för att smältas vidare och absorberas. I den nedre änden av magsäcken finns ett band av glatt muskulatur som kallas pylorus sfinkter. Den pyloriska sfinktern öppnas och stängs för att reglera flödet av mat till tolvfingertarmen.

Gallblåsan

Gallblåsan är en 3 tum lång päronformad säck som ligger på leverns bakre kant. Gallablåsan, som är ansluten till leverns gallgångar genom cystisk kanal, tar emot galla som transporteras från levern för lagring på regelbunden basis för att förbereda matsmältningen av framtida måltider. Under matsmältningen drar de glatta musklerna i gallblåsans väggar ihop sig för att trycka ut gallan i gallgångarna som leder till tolvfingertarmen. Väl i tolvfingertarmen hjälper gallan till med matsmältningen av fetter.

Bordspottkörteln

Bordspottkörteln är en 6 tum lång heterokrin körtel som ligger lägre än magsäcken och är omgiven av tolvfingertarmen i dess mediala ände. Detta organ sträcker sig lateralt från duodenum mot vänster sida av bukhålan, där det smalnar av till en punkt.

Pankreas anses vara en heterokrin körtel eftersom den har både endokrina och exokrina körtelfunktioner. Små massor av endokrina celler som kallas pankreasöarna utgör cirka 1 % av bukspottkörteln och producerar hormonerna insulin och glukagon för att reglera glukoshomeostasen i blodet. De övriga 99 % av bukspottkörteln innehåller exokrina celler som producerar kraftfulla enzymer som utsöndras i tolvfingertarmen under matsmältningen. Dessa enzymer tillsammans med vatten och natriumbikarbonat som utsöndras från bukspottkörteln kallas pankreasjuice.

Magens, gallblåsans och bukspottkörtelns fysiologi

Förtäring

Magens, gallblåsans och bukspottkörteln samarbetar som ett team för att utföra större delen av matsmältningen.

  1. Mat som kommer in i magsäcken från matstrupen har bearbetats minimalt – den har smälts fysiskt genom tuggning och fuktats av saliv, men är kemiskt sett nästan identisk med otippad mat.
  2. När den kommer in i magsäcken kommer varje massa svalt mat i kontakt med den sura magsaften, som innehåller saltsyra och det proteindigmenterande enzymet pepsin. Dessa kemikalier börjar arbeta med den kemiska matsmältningen av de molekyler som utgör maten.
  3. Tidigare blandas maten av de glatta musklerna i magsäcksväggen för att öka kontakten mellan maten och magsaften. Magsäckens sekret fortsätter också processen med att fukta och fysiskt mjuka upp maten tills maten blir ett surt halvflytande material som kallas chyme.
  4. I detta skede börjar magsäcken trycka chymet genom pylorus sfinkter och in i tolvfingertarmen.
  5. I tolvfingertarmen fullbordas huvuddelen av matsmältningen tack vare att magsäcken förbereder chymet och tillsätter sekret från gallblåsan och bukspottkörteln. Gallan från gallblåsan fungerar som ett emulgeringsmedel för att bryta upp stora fettmassor till mindre massor. Bukspottkörtelsaft innehåller bikarbonatjoner som neutraliserar saltsyran i chyme. Enzymer som finns i bukspottkörtelsaften fullbordar den kemiska matsmältningen av stora molekyler som började i munnen och magsäcken.
  6. Den fullständigt smälta maten är sedan redo att tas upp av tarmarna.

Lagring

Magsäcken, gallblåsan och bukspottkörteln fungerar alla tillsammans som lagringsorgan i matsmältningssystemet. Magsäcken lagrar mat som har intagits och släpper ut den i små massor till tolvfingertarmen. Frisättningen av små mängder mat åt gången förbättrar matsmältningseffektiviteten i tarmarna, levern, gallblåsan och bukspottkörteln och förhindrar att osmält mat hamnar i avföringen.

Då gallblåsan och bukspottkörteln är accessoriska organ i matsmältningssystemet, har de ingen mat som passerar genom dem. De fungerar dock som lagringsorgan genom att lagra de kemikalier som behövs för den kemiska matsmältningen av livsmedel. Gallblåsan lagrar galla som produceras av levern så att det alltid finns en tillräcklig mängd galla till hands för att smälta fetter. Bukspottkörteln lagrar den bukspottkörtelsaft som produceras av dess egna exokrina körtlar så att den alltid är beredd att smälta livsmedel.

Sekretion

Magsäcken, gallblåsan och bukspottkörteln har alla den gemensamma funktionen att de utsöndrar ämnen från exokrina körtlar. Magsäcken innehåller 3 olika exokrina celler inne i maggroparna: slemceller, parietalceller och huvudceller.

  • Slemcellerna producerar slem och bikarbonatjoner som täcker ytan av magslemhinnan och skyddar de underliggande cellerna från de skadliga effekterna av saltsyra och matsmältningsenzymer.
  • Parietalceller producerar saltsyra för att smälta livsmedel och döda patogener som kommer in i kroppen genom munnen.
  • Chiefceller producerar proteinet pepsinogen som omvandlas till enzymet pepsin när det kommer i kontakt med saltsyra. Pepsin smälter proteiner till deras ingående aminosyror.

Blandningen av slem, saltsyra och pepsin kallas magsaft. Magsaften blandas med maten för att producera chyme, som magsäcken släpper ut i tolvfingertarmen för ytterligare matsmältning.

Gallblåsan lagrar och utsöndrar galla i tolvfingertarmen för att underlätta matsmältningen av chyme. Gallan är en blandning av vatten, gallsalter, kolesterol och bilirubin och emulgerar stora fettmassor till mindre massor. Dessa mindre massor har ett högre förhållande mellan yta och volym jämfört med stora massor, vilket gör det lättare för dem att smälta.

Pankreas lagrar och utsöndrar bukspottkörteljuice i tolvfingertarmen för att slutföra den kemiska matsmältningen av maten som började i munnen och magsäcken. Bukspottkörteljuice innehåller en blandning av enzymer, bland annat amylaser, proteaser, lipaser och nukleaser.

  • Kolhydrater som kommer in i tunntarmen bryts ner till monosackarider av enzymer som amylas, maltas och laktas från bukspottkörteln.
  • Proteiner i tolvfingertarmen spjälkas kemiskt till aminosyror av enzymer från bukspottkörteln, till exempel trypsin och karboxypeptidas.
  • Pankreaslipas bryter ner triglycerider till fettsyror och monoglycerider.
  • Nukleinsyrorna DNA och RNA bryts ner av nukleaser till sina beståndsdelar sockerarter och kvävebaser.

Hormoner

Flera hormoner används för att reglera funktionerna i magen, gallblåsan och bukspottkörteln. Hormonerna gastrin, cholecystokinin och sekretin utsöndras av organ i matsmältningssystemet som svar på närvaron av mat och ändrar funktionen hos mage, gallblåsa och bukspottkörtel. Vår bukspottkörtel producerar hormonerna insulin och glukagon för att påverka beteendet hos celler i hela kroppen.

Gastrin

Gastrin är ett hormon som produceras av magsäckens väggar som svar på att magsäcken fylls med mat. Maten sträcker ut magsäcksväggarna och höjer det normalt sura pH-värdet i magsäcken. G-cellerna i magkörtlarna i magsäcken reagerar på dessa förändringar genom att producera gastrin. G-cellerna släpper ut gastrin i blodet där det stimulerar de exokrina cellerna i magsäcken att producera magsaft. Gastrin stimulerar också den glatta muskelvävnaden i mag-tarmkanalen för att öka blandningen och rörelsen av maten. Slutligen slappnar gastrinet av de glatta musklerna som bildar pylorisk sphincter, vilket gör att pylorisk sphincter öppnas. Öppnandet av pylorusfinktern gör att mat som lagrats i magsäcken kan börja komma in i tolvfingertarmen för vidare matsmältning och absorption i tarmarna.

Cholecystokinin (CCK)

Cholecystokinin, ett hormon som produceras i tunntarmens väggar, frisätts i blodomloppet som svar på närvaron av chyme i tarmen som innehåller höga halter av proteiner och fetter. Proteiner och fetter är svårare för kroppen att smälta än vad kolhydrater är, så CCK är viktigt för att göra förändringar i matsmältningssystemet för att hantera dessa typer av livsmedel. CCK färdas genom blodomloppet till magsäcken, där det bromsar tömningen av magsäcken för att ge tarmarna mer tid att smälta den protein- och fettrika chymen. CCK stimulerar också gallblåsan och bukspottkörteln att öka utsöndringen av galla och bukspottkörteljuice för att förbättra matsmältningen av fetter och proteiner. Slutligen upptäcks CCK av receptorer i mättnadscentrumet i hypotalamus som styr hungerkänslan. Mättnadscentret läser CCK:s närvaro som en indikation på att kroppen inte längre är hungrig på mat.

Sekretin

Sekretin är ett annat hormon som produceras av tarmväggarna, men till skillnad från CCK produceras det som svar på syran i den syra som magsäcken släpper ut i tolvfingertarmen. Sekretin strömmar genom blodomloppet till magsäcken, där det hämmar parietalcellernas produktion av saltsyra. Sekretin binder också till receptorer i gallblåsan och bukspottkörteln och stimulerar dem att utsöndra ökade mängder galla och bukspottkörtelsaft. Natriumbikarbonat som finns i bukspottkörteljuice neutraliserar surheten i chyme för att förhindra skador på duodenums väggar och ger en neutral pH-miljö för matsmältningen av chyme.

Insulin

Insulin är ett hormon som produceras av betacellerna i bukspottkörtelns öar i bukspottkörteln. Bukspottkörteln producerar insulin som svar på förekomsten av höga nivåer av glukos i blodet. Insulin stimulerar celler, särskilt i levern och skelettmusklerna, att ta upp glukos från blodet och använda det som energikälla eller lagra det som glykogen. Insulin stimulerar också adipocyter att absorbera glukos för att bygga triglycerider för energilagring. Vår kropp producerar högre nivåer av insulin efter en måltid för att avlägsna glukosmolekyler från blodet innan de kan nå höga koncentrationer och bli giftiga för kroppens celler.

Glukagon

Glukagon är ett hormon som produceras av alfacellerna i bukspottkörtelns öar i bukspottkörteln. Glukagon fungerar som en antagonist till insulin genom att stimulera frisättningen av glukos i blodomloppet för att höja blodglukosnivåerna mellan måltiderna. Hepatocyter i levern lagrar glukos i stora makromolekyler som kallas glykogen. Glukagon som binds till receptorer på hepatocyter utlöser nedbrytningen av glykogen till många glukosmolekyler, som sedan frigörs i blodomloppet.