Bakgrund: För att förbättra mässlingskontrollen i Kinshasa, Zaire, inleddes 1988 ett projekt för att öka vaccinationstäckningen, och 1989 ändrade stadens vaccinationsprogram policyn för mässlingsvaccinering från Schwartz-vaccin vid 9 månaders ålder till Edmonston Zagreb-vaccin (EZ) med medelhög titer vid 6 månaders ålder. Vi rapporterar programmets inverkan på mässlingsincidens och dödlighet.

Metoder: Uppgifter om vaccinationstäckning hämtades från undersökningar med klusterurval som genomfördes vart 1-2:e år och från rutinmässiga rapporter om administrerade vaccindoser. Uppgifter om mässlingsincidens och -dödlighet erhölls från sentinelövervakningsplatser. Det serologiska svaret på EZ-mässlingsvaccin utvärderades vid en hälsovårdscentral 1989 och i en samhällsundersökning 1990.

Resultat: Täckningen av mässlingsvaccin uppskattad i klusterundersökningar ökade från 50 % av födelsekohorten 1984 till 89 % av födelsekohorten 1989, vilket accepterade antingen ett hembaserat register eller en muntlig vaccinationshistoria. Den rapporterade mässlingsincidensen per 10 000 invånare minskade med över 90 %, från 37,5 år 1980 (tidiga vaccinationsår) till 1,6 år 1991. Det fanns en relativ minskning av andelen fall i åldern < 9 månader (32 % av fallen 1986-1987 och 23 % av fallen 1990-1991) och en ökning av andelen i åldern > 23 månader (29 % av fallen 1986-1987 och 43 % 1990-1991). Enligt ELISA-analyser svarade 74-76 % av barnen på EZ-vaccin som gavs vid 6-7 månaders ålder under rutinprogramförhållanden.

Slutsatser: Mässling kan kontrolleras i stadsområden, även om det är svårt att avgöra hur stort bidrag vaccinering vid 6 månaders ålder ger utöver uppnåendet av hög täckning.