Kirurgisk korrigering av avvikande septum är ett av de vanligaste kirurgiska ingreppen som jag utför i operationssalen. Den formella medicinska termen för detta ingrepp kallas ”septoplasty”, ”septo” kommer från det latinska ordet saeptum som betyder ”staket, inhägnad eller skiljevägg” och ”plasty” kommer från det grekiska ordet ”plastia” som betyder ”att forma”. Detta är en av de vanligaste näsoperationerna som utförs av öron-, näs- och halskirurger och plastikkirurger för ansiktet. Ofta utförs den i samband med andra operationer av näsan, såsom näsoperation, turbinreducering och bihålekirurgi.

Låt oss börja med anatomin. Septum är den struktur i näsans mittlinje som är gjord av brosk. Den fungerar som strukturellt stöd för näsans spets och är tillverkad av brosk för att den ska kunna absorbera tillfälliga slag mot näsan utan att gå sönder eller brista. Dessutom skiljer septumet näsan i två avdelningar och fungerar också för att befukta och värma luften som vi andas.

Hur vet jag att jag har en avvikande septum?

De flesta av oss har inte ett helt rakt septum. Antingen på grund av trauma eller normal utveckling växer septum inte alltid helt rakt. Det kan växa i en riktning eller ibland luta sig från den ena sidan och sedan tillbaka till den andra. Om avvikelsen är tillräckligt stor kan den orsaka näsobstruktion på ena sidan av näsan eller till och med båda näsborrarna. Vissa patienter med allvarliga avvikelser, ofta till följd av trauma, kan ses externt. Ofta pekar ”spetsen” eller den mest framskjutna delen av näsan åt vänster eller höger.

Majoriteten av de patienter som jag utför septumkirurgi på anländer vanligtvis till mitt kontor och klagar över andningssvårigheter från ena sidan av näsan, eller ibland båda sidorna. Flera näsproblem kan orsaka näsobstruktion, men avvikande septum är en av de vanligaste. Jag frågar först om näsobstruktionens historia. Är det hela dagen? Bara på morgonen? Vänster eller höger sida? När man ligger i sängen? Även om dessa frågor kan verka konstiga är de mycket effektiva när det gäller att fastställa orsaken till blockeringen innan jag ens har rört patienten. Därefter använder jag ofta en speciell kamera och ett teleskop som är speciellt tillverkade för att titta in i näsan. Innan jag gör detta ger jag nästan alltid patienten en speciell spray som bedövar näsan. Denna spray smakar mycket illa och den bedövande känslan varar ofta i upp till en timme, så försök att undvika att äta under perioden. Viktigast av allt är att detta läkemedel mycket sällan kan orsaka allvarliga reaktioner. Se till att tala om för din läkare om du har en historia av hjärtproblem, t.ex. placering av en hjärtstent, eller om du nyligen haft en hjärtattack. Berätta också för din läkare om du är allergisk mot bedövningsmedicin, till exempel lidokain.

Efter att ha undersökt näsan med kameran kan vilken styrelsecertifierad ÖNH-kirurg som helst berätta om du har en avvikande skiljevägg. Bli inte orolig om din läkare informerar dig om att den är avvikande. Ungefär 75 procent av befolkningen har någon grad av avvikelse i septum. Den verkliga frågan är om avvikelsen faktiskt orsakar näsobstruktionen … eller om det är något annat.

Jag har en avvikande septum och näsobstruktion … vad händer nu?

Din läkare kan erbjuda dig en rad olika behandlingsalternativ när du ställs inför denna diagnos. De faller in i en av dessa tre kategorier: Gör ingenting, operation eller medicinsk behandling. Nasal obstruktion, även om den ofta är extremt försvagande, behöver INTE behandlas. Patienterna kan dock uppleva betydande fördelar när det gäller livskvalitet, förmåga att träna, snarkning, sömnkvalitet, energinivå osv. De vanligaste och mest förekommande problemen som patienter med näsobstruktion från avvikande upplever är:

  • Dålig sömnkvalitet eller sömnsvårigheter. Hindrat luftflöde från näsan kan orsaka snarkning och till och med sömnapné. Detta berövar kroppen och hjärnan syre som är avgörande för vår förmåga att reparera sig själv och känna sig föryngrad på morgonen.
  • Trötthet. Detta går ofta hand i hand med sömnkvaliteten. Många personer med näsobstruktion kan inte träna till sin fulla potential eftersom de inte kan andas ordentligt. Breathe Right-remsor har tillverkats särskilt för detta ändamål för att förbättra luftflödet i näsan och förbättra prestationen.
  • Nedsatt lukt- och smaksinne. Minskat luftflöde till näsan innebär att små flytande molekyler aldrig når fram till det organ i näsan som gör det möjligt för oss att uppleva lukt, vilket också påverkar vår förmåga att smaka.

Jag erbjöds Septoplasty-kirurgi. Vad behöver jag veta?

Fixering av septum är inte alltid nödvändigt och din läkare bör alltid förse dig med andra behandlingsalternativ samt med rimliga förväntningar efter operationen. Dessutom bör du alltid känna till riskerna med operationen innan du går med på att genomgå ett ingrepp. Detta inkluderar risken för att få allmänbedövning, komplikationer från septoplastikoperationen som inkluderar behovet av fler operationer, blödning, smärta, näsobstruktion etc.

Målet med denna operation är att räta ut och anpassa den broskstruktur som finns i näsans mittlinje för att öka luftflödet till näsan. Septoplasty är ett av de viktigaste ingreppen jag gör för att uppnå detta. Det finns dock andra relaterade ingrepp som en kirurg kan utföra som kan öka luftflödet och ofta utförs dessa ingrepp tillsammans. Ett av dessa ingrepp kallas ”turbinatreducering”. Detta är ett ingrepp där turbinaten, små svullnader på sidorna av näshålan som fungerar för att värma och befukta luften, krymper för att ge mer utrymme i näshålan där luften kan strömma.

Ett annat ingrepp är näsventilkirurgi, även kallad funktionell näsplastik. Detta är ett ingrepp som ofta utförs av en ansiktsplastikkirurg där näsans brosk modifieras för att möjliggöra ett större luftflöde. Detta kan ibland förändra näsans form något och utförs ofta även vid kosmetisk näsoperation.

För att utföra näsoperationer vidarebefordrar jag följande information till patienterna:

  • Återhämtningen är ungefär en process på en till fyra veckor. Beroende på vilken typ av ingrepp du får varierar återhämtningen. Grundläggande septoplasty har en mycket kort återhämtning medan rhinoplasty tar mycket längre tid. I allmänhet tar de flesta patienter en vecka ledigt från arbetet. Dessutom ber jag dem att undvika tunga lyft och träning efter operationen. Hos patienter där jag utför omfattande bihålekirurgi, näsoperation eller tumörkirurgi lägger jag också till att de inte kan flyga på flygplan under en månad på grund av den ringa risken för betydande blödningar.
  • Använd nässköljningar. Personligen använder jag nässköljningar dagligen även om jag inte har näsobstruktion eller bihåleinflammation. Jag beskriver det för många av mina patienter som att borsta tänderna utom på insidan av näsan. Det är en bra vana att skapa före en operation och efter operationen hjälper det till att rengöra operationshålan och ta bort eventuella skorpor eller tjockt slem från såren.
  • Observera blodförtunnande medel. Även om näsoperation inte är en mycket blodig operation, tillämpar jag alla försiktighetsåtgärder som kan maximera min förmåga att operera och minimera risken för komplikationer efteråt. Jag kräver att nästan alla patienter avstår från att använda mediciner som aspirin och ibuprofen före operationen och även kosttillskott som vitlök, fiskolja och ginkgo biloba, som också kan späda ut blodet.

Vad man kan förvänta sig efter en septoplastyoperation

En av de viktigaste sakerna som jag gör när jag diskuterar kirurgi med patienter är att hantera deras förväntningar och informera dem om alla möjligheter efter operationen. Genom att göra detta är de väl förberedda på allt som kan uppstå efter operationen. Här är några viktiga punkter:

  • Blödning är normalt. En liten mängd blod kommer att sippra ut från näsan. Vi skickar ofta hem patienterna med en liten slinga som håller vävnad för att samla upp den lilla mängd blod som kommer att droppa från näsan. Detta är helt normalt, särskilt under de första dagarna efter operationen. Om blodflödet blir betydande är det aldrig en dålig idé att ringa din läkare.
  • Andningen blir inte klarare omedelbart. I motsats till målet med operationen finns det en god mängd svullnad som uppstår omedelbart efter operationen, vilket är normalt. Dessutom placerar många kirurger en typ av svamp eller packning, efter operationen som måste tas bort. Du ser en plastbit i din näsa. Ofta när jag utför betydande näsrekonstruktioner, funktionell näsplastik eller kosmetiska ingrepp placerar jag något som kallas en nässkena som sys på plats. Denna kommer vanligtvis att tas ut en vecka efter operationen, varefter patienterna vanligtvis upplever dramatiska förändringar i andningen.
  • Räkna med viss smärta i halsen och sömnsvårigheter. Många patienter klagar på halsont efter operationen. Detta beror på slangen som placeras i halsen under allmän narkos. Smärtan försvinner efter flera dagar men kan hanteras genom att spraya bedövningsspray som kan köpas receptfritt, till exempel Chloraseptic. Dessutom kan det vara svårt att börja sova på grund av täthet och överbelastning.
  • Nasal saltlösning är din nya bästa vän. Jag uppmuntrar alla mina postoperativa patienter att alltid ha nässaltlösning med sig för att befukta näsan och att använda nässaltlösning två gånger om dagen. Detta mjukar upp skorporna och genom spolningen luckras de upp och dras bort. Detta kan också ge den största graden av lindring av smärta och obstruktion.