Om du har fått veta att du har låga hCG-nivåer kan du vara orolig för vad det betyder för din graviditet. Normala hCG-nivåer kan variera enormt mellan kvinnor och låga hCG-nivåer är inte alltid en anledning till oro.

Vad är hCG?

hCG är ett hormon som produceras av cellerna i moderkakan under graviditeten. Efter implantation av embryot börjar moderkakan producera ökande mängder hCG. Hormonet stimulerar produktionen av progesteron av corpus luteum för att upprätthålla graviditeten. Graviditetstester fungerar genom att upptäcka förekomsten av hCG i din urin.

Vad är normala hCG-nivåer i tidig graviditet?

Normala hCG-nivåer varierar kraftigt mellan kvinnor. Kvinnor kan till och med uppleva en betydande skillnad i hCG-nivåer från en graviditet till nästa.

Låga nivåer av hCG kan upptäckas i ditt blodserum så snart implantationen är klar. Allteftersom graviditeten fortskrider växer moderkakan i storlek vilket leder till ökande hCG-nivåer.

Tabellen nedan ger en riktlinje för det normala intervallet för hCG-nivåerna under varje graviditetsvecka. hCG-nivåerna mäts i milli-internationella enheter av hCG-hormon per milliliter blod (mIU/ml).

Graviditetsvecka

(veckor sedan senaste menstruation)

 Normalt intervall för hCG (mIU/ml)
Non-gravid 0 – 5
3 5 – 50
4 5 – 426
5
5 18 – 7340
6 1080 – 56 500
7 – 8 7650 – 229 000
9 – 12 25 700 – 288 000
13 – 16 13 300 – 254 000
17 – 24 4060 – 165 400
25 – 40 3640 – 117 000

Omedelbart efter implantation är hCG-nivåerna mycket låga. I en frisk graviditet fördubblas hCG-nivåerna var 24-48:e timme under de första tre till fem veckorna. Från vecka fem till sex avtar fördubblingstiden till 48 – 72 timmar.

Ökningstakten avtar sedan ytterligare och hCG-nivåerna når en topp på cirka 100 000 mIU/ml vid vecka 10. Därefter minskar hCG-nivåerna och förblir stabila på cirka 20 000 mIU/ml under resten av graviditeten. De högre hCG-nivåerna under den första trimestern är anledningen till att kvinnor ofta upplever mer intensiva graviditetssymtom i början av graviditeten.

Det är viktigt att ta hänsyn till de varierande hCG-nivåerna under graviditeten när man tar ett graviditetstest. Att testa för tidigt (före 12 dagar efter ägglossning) kan innebära att hCG-nivåerna är för låga för att upptäckas eller resultera i en svag linje på graviditetstestet. Att testa senare under graviditeten kan däremot leda till ett falskt negativt resultat på grund av ett fenomen som kallas krokverkan.

Graviditetstester fungerar genom att detektera en specifik typ av hCG som kallas intakt hCG. Senare under graviditeten kan nivåerna av en annan typ av hCG som kallas hCG-βcf öka. hCG-βcf hindrar graviditetstestet från att upptäcka det ursprungliga intakta hCG vilket resulterar i ett falskt negativt resultat.

Hur mäts hCG?

HCG-nivåerna testas inte rutinmässigt under graviditeten. Om din läkare har anledning till oro kan övervakning av hCG-nivåerna vara ett användbart sätt att kontrollera att graviditeten fortskrider normalt.

Ett enda hCG-test kan användas för att se om dina nivåer ligger inom det förväntade intervallet för graviditetsstadiet. Med tanke på det breda spektrumet av normala hCG-värden anser din läkare ofta att det är mer användbart att kontrollera fördubblingstiden för dina hCG-nivåer. För att göra detta kommer seriella hCG-mätningar att göras med två till tre dagars mellanrum.

Hur vanligt är lågt hCG i tidig graviditet?

Om dina hCG-nivåer är lägre än förväntat är det inte nödvändigtvis en anledning till oro. Din läkare är vanligtvis mer intresserad av hur snabbt dina hCG-nivåer stiger.

En frisk graviditet baseras vanligtvis på en hCG-ökning på 66 % eller mer under två dagar. Det är värt att komma ihåg att långsamt stigande hCG-nivåer förekommer i cirka 15 % av de graviditeter som fortsätter utan komplikationer. En studie har till och med visat att en hCG-höjning på minst 35 % fortfarande kan betraktas som normal.

Vad orsakar låga hCG-nivåer?

Missräknad gestationsålder

En vanlig orsak till låga hCG-nivåer är en missräknad gestationsålder. Detta sker när graviditetsstadiet och det beräknade födelsedatumet är fel.

Gestationsåldern beräknas utifrån datumet för din senaste menstruation. Om du har oregelbundna cykler, långa cykler med sen ägglossning eller inte kan komma ihåg det exakta datumet för din senaste menstruation kan dina hCG-nivåer verka lägre än förväntat men i själva verket vara normala för graviditetsstadiet.

När du beräknar hur många veckor gravid du är är det i själva verket mer korrekt att datera från tidpunkten för ägglossning. Implantationen sker vanligtvis mellan åtta och tio dagar efter ägglossningen. När implantationen är klar börjar hCG-nivåerna stiga och kan upptäckas med ett graviditetstest omkring 12 dagar efter ägglossningen.

Ektopisk graviditet

HCG-nivåer som stiger långsamt eller planar ut före åtta veckor kan tyda på en ektopisk graviditet. En ektopisk graviditet är en onormal graviditet där embryot implanterar sig utanför livmodern, vanligtvis i äggledaren.

Det är viktigt att komma ihåg att hCG-ökningstakten varierar kraftigt mellan kvinnor. Ökningstakten avtar också mot slutet av den första trimestern. På grund av detta används hCG-mätningar i kombination med ultraljud för att diagnostisera ektopisk graviditet.

Låga hCG-nivåer vid missfall

Bär låg hCG-nivå ett missfall?

Missfall är en graviditetsförlust före 20 veckors graviditet. Låga hCG-nivåer kan ibland tyda på att du har haft eller kommer att få ett missfall. Normala hCG-nivåer varierar dock mellan kvinnor och graviditetsstadiet så låga hCG-nivåer är inte alltid ett tecken på missfall.

Betyder långsamt stigande hCG missfall?

Likt hCG-nivån skiljer sig hastigheten med vilken hCG-nivåerna stiger avsevärt mellan kvinnor och graviditetsstadiet. Långsammare fördubblingar av hCG under första trimestern har förknippats med en ökad risk för missfall, men studier har också visat att långsamt stigande hCG-nivåer förekommer i cirka 15 % av de friska graviditeterna.

Bedömer sjunkande hCG missfall?

Sjunkande hCG-nivåer kan vara ett tecken på missfall. Fallande hCG-nivåer åtföljs ofta av ytterligare symtom som blödning eller kramper. Ytterligare tester, inklusive en ultraljudsundersökning, kommer att krävas för att kontrollera graviditetens hälsa.

Kan man öka hCG?

Det finns tyvärr ingenting som kan göras för att förebygga eller behandla låga hCG-nivåer.

Om de låga nivåerna orsakas av en graviditetsförlust eller en utomkvedshavandeskap kommer behandlingen att inriktas på att se till att eventuell kvarvarande graviditetsvävnad passerar eller avlägsnas från kroppen

Det är viktigt att komma ihåg att låga hCG-nivåer inte orsakas av något du har gjort. Om låga hCG-nivåer beror på en graviditetsförlust påverkar detta inte nödvändigtvis dina chanser att bli gravid igen.

På Elizabeth Oliver, PhD | May 22, 2020
Taggar: tidig graviditet, graviditet

Elizabeth Oliver, PhD

Elizabeth Oliver är forskare och frilansskribent med en passion för reproduktiv hälsa och endokrinologi. Hon har gjort sin magisterexamen i reproduktionsvetenskap vid University of Edinburgh och doktorerat i kvinnlig reproduktionsbiologi vid Imperial College London. Hon specialiserar sig för närvarande på manlig fertilitet vid Karolinska Institutet Stockholm.