Detta blad handlar om exponering för vattkoppor eller bältros under graviditet och amning. Denna information ska inte ersätta medicinsk vård och råd från din vårdgivare.

Vad är vattkoppor?

Varicella, vanligen kallad vattkoppor, är en virusinfektion som vanligtvis inträffar i barndomen. Vattkoppor orsakas av varicella-zosterviruset (VZV). Det vanligaste symptomet på vattkoppor är ett utslag som först visar sig som små, rödaktiga fläckar eller finnar. Dessa fläckar får blåsor och blir sedan skorpiga. Nya fläckar uppträder i upp till 3-5 dagar. Ofta uppträder feber och värk i kroppen innan utslagen dyker upp. Lunginflammation förekommer också hos 10-15 % av tonåringar och vuxna som har vattkoppor.

Smittar vattkoppor?

Skycklingar är mycket smittsamma. Det innebär att den lätt kan spridas från person till person. En person som har vattkoppor är smittsam 1-2 dagar innan hen bryter ut i utslag och fortsätter att vara smittsam tills alla fläckar är skorpiga. Om du aldrig har haft vattkoppor tidigare och någon i ditt hushåll är smittad finns det en 90-procentig chans att du också får det. Smitta sker mer sällan efter exponering på andra platser, till exempel i skolan. Man får symtom ungefär 7-21 dagar efter att man har utsatts för vattkoppor.*

Jag är gravid och har precis blivit utsatt för vattkoppor. Jag hade vattkoppor när jag var barn. Finns det någon risk för mitt barn?

När en person har vattkoppor bildar han/hon antikroppar mot viruset. Dessa antikroppar håller vanligtvis länge och hindrar en person från att få vattkoppor igen. (Personen blir immun.) Personer som är immuna är inte benägna att utveckla vattkoppor om de utsätts för viruset igen.*

Jag är gravid. Jag tror inte att jag någonsin haft vattkoppor och har nyligen blivit utsatt. Finns det något jag kan göra?

Tala med din vårdgivare så snart som möjligt. Det finns ett blodprov som kan visa om du har antikroppar mot vattkoppsvirus. Upp till 95 % av de kvinnor som inte tror eller vet om de någonsin haft vattkoppor kommer att ha antikroppar på ett blodprov. Det betyder att de redan har haft vattkoppor och är immuna.

Om blodprovet visar att du inte har antikroppar mot vattkoppsvirus är du inte immun. Om du inte är immun har du en chans att bli smittad om du utsätts för viruset. Kvinnor som smittas av vattkoppor under graviditeten har ofta svårare symtom än vuxna som inte är gravida.

Om du nyligen har umgåtts med någon som har vattkoppor och inte är immun, prata med din vårdgivare om vilka åtgärder du kan vidta för att undvika att få vattkoppor eller för att minska symtomens allvarlighetsgrad.

Jag hade vattkoppor vid 10 veckors graviditet. Har mitt barn en ökad risk för fosterskador eller andra graviditetskomplikationer?

I varje graviditet börjar en kvinna med en chans på 3-5 % att få ett barn med ett födelsefel. Detta kallas hennes bakgrundsrisk. Ungefär 2 % av de barn (1 av 50) vars mammor har vattkoppor under graviditeten kommer att få ett eller flera fosterskador på grund av infektionen. 1 % (1/100) av de graviditeter som infekteras med vattkoppor under första trimestern har fosterskador relaterade till vattkoppor (och 99 % gör det inte). När vattkoppor inträffar mellan 13 och 20 veckor av graviditeten är risken för fosterskador relaterade till vattkoppeinfektionen till 2 % (98 % av graviditeterna har inga relaterade fosterskador). Risken för fosterskador är störst när mamman får vattkoppor mellan 7 och 20 veckor av graviditeten.

Barn med fosterskador relaterade till mammans vattkoppor sägs ha medfött varicellasyndrom. Födelsedefekterna omfattar ärr på huden, ögonproblem, dålig tillväxt, underutveckling av en arm eller ett ben, liten huvudstorlek eller försenad utveckling och/eller intellektuell funktionsnedsättning. Vissa spädbarn kan ha endast ett av dessa problem medan andra har några eller alla. För tidig förlossning (förlossning före 37 veckors graviditet) är vanligare hos kvinnor som har vattkoppor under den första halvan av sin graviditet. De flesta barn som föds av kvinnor som har vattkoppor under graviditeten är dock friska.

Min förlossning är om tre veckor och jag har precis blivit utsatt för vattkoppor. Finns det någon risk för mitt barn om jag får vattkoppor i detta skede av graviditeten?

Om du redan har haft vattkoppor eller fått vaccinet behöver du inte vara orolig eftersom din tidigare infektion borde skydda dig. Om du inte har haft vattkoppor eller vaccinet ska du prata med din vårdgivare omedelbart. Om du får vattkoppor 5 dagar eller mindre före förlossningen eller 1-2 dagar efter förlossningen finns det en risk på 20-25 % att ditt nyfödda barn också kan få vattkoppor. Vattkoppsinfektion under denna tidsperiod kallas neonatal varicella. Neonatal varicella kan vara allvarlig.

Om du får vattkoppor mellan 6 och 21 dagar före förlossningen finns det fortfarande en chans att ditt nyfödda barn kan få neonatal varicella. Men eftersom ditt barn får en del av dina nybildade antikroppar mot vattkoppor är det troligare att neonatal varicella blir lindrig.

Vad är bältros?

Shingles är en virussjukdom som orsakas av samma virus som orsakar vattkoppor. Det orsakar smärtsamma blåsor eller och ett utslag som vanligtvis drabbar ett litet område av kroppen. När någon har återhämtat sig från vattkoppor kan viruset förbli inaktivt i vissa nerver i kroppen. Om det inaktiva viruset reaktiveras orsakar det bältros, även känt som herpes zoster. Bältros kan leda till hudinfektioner, nervsmärta och hörsel- eller synproblem.

Min kollega har bältros. Finns det någon risk för mitt barn?

Singel överförs inte till andra människor på samma sätt som vattkoppsvirus. Men om du har kontakt med (rör vid) blåsorna och du aldrig har haft vattkoppor är det möjligt att bli smittad av vattkoppor.

Om du har haft vattkoppor eller fått vaccinet har du troligen antikroppar (är immun) mot vattkopporviruset.

Förorsakar bältros under graviditeten fosterskador eller andra komplikationer?

Bältros är sällsynt under graviditeten. Det finns inte många studier som tittar på effekterna av bältros och graviditet. Man har dock inte sett att bältros ökar risken för fosterskador eller andra graviditetskomplikationer direkt på grund av moderns bältros. Om du är gravid och får bältros ska du prata med din vårdgivare om behandling.

Kan jag amma när jag är sjuk i vattkoppor eller bältros?

Vattkoppsvirus har inte påträffats i bröstmjölk från kvinnor med en vattkoppsinfektion. Bröstmjölk kan innehålla antikroppar som kan hjälpa till att skydda ditt barn från att få vattkoppor. Eftersom vattkoppor är mycket smittsamma ska du tala med ditt barns barnläkare omedelbart om du insjuknar i vattkoppor. Det är viktigt att förhindra att ditt barn kommer i direkt kontakt med ditt utslag eller de drabbade områdena för att minska risken för att ditt barn ska få viruset. Om du misstänker att ditt barn har några symtom som kan bero på vattkoppor eller bältros ska du kontakta barnets sjukvårdspersonal.*

Om en man har vattkoppor eller bältros, ökar det risken för infertilitet eller fosterskador?

Det finns inga studier som tittar på eventuella risker för en graviditet när fadern har vattkoppor eller bältros. I en studie där man testade en mans sperma medan han hade vattkoppor hittade man inga tecken på viruset i hans sperma. I allmänhet är det osannolikt att exponeringar som fäder har ökar riskerna för en graviditet. Men om barnets far har en partner som inte är immun mot vattkoppor finns det en risk att den gravida kvinnan smittas. Om din partner har vattkoppor och du inte har haft vattkoppor eller vaccin ska du tala med din vårdgivare omedelbart. För mer information, se MotherToBaby faktabladet om exponering av fadern på https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/pdf/.

* avsnittet Uppdaterad maj 2020

.