Professionerna på barnaclinic+ kliniken för könsidentitet erbjuder multidisciplinär och integrerad behandling för transsexualism, vilket säkerställer att patienten får maximala vårdgarantier.

Läkarteamet på denna klinik består av yrkesverksamma personer som är högkvalificerade och specialiserade inom de olika områdena för könsbyte kirurgi: en kosmetisk och rekonstruktiv kirurg, gynekologer och mag- och tarmkirurgi. Här på barnaclínic+ Gender Identity Clinic har vi också endokrinologer, psykologer och psykiatriker som specialiserat sig på könsdysfori och som erbjuder sitt stöd till patienterna.

Beskrivning

Transsexualism eller könsidentitetsstörning är synonyma ord som används för att beskriva ett allvarligt missnöje eller dysphori med ens födda kön. Transsexualism yttrar sig som en önskan att leva, klä sig och bli behandlad som en medlem av det motsatta könet. Könsbyteskirurgi syftar till att uppnå harmoni mellan kön och genus genom att anpassa de födda könsorganen till det önskade könet.

En manlig-till-kvinnlig transsexuell, dvs. förändring från biologisk man till transsexuell kvinna, är medveten om att hon anatomiskt sett är manlig, men betraktar sig själv som en kvinna, dvs. hennes kön är kvinnligt. På samma sätt är en kvinnlig till manlig transsexuell, dvs. förändring från en biologisk kvinna till en transsexuell man, född med fullständigt kvinnliga könsorgan men hans beteende är tydligt maskulint eftersom han känner sig som en man.

I båda fallen försöker dessa personer permanent dölja sina sexuella egenskaper från födseln (manlig eller kvinnlig) och de flesta söker hormonbehandling och könsbyteskirurgi för att få lämpliga könsorgan för det kön de tillhör.

Den som vill genomgå en könsbyteskirurgi måste uppfylla följande krav eftersom de förändringar som patienten står inför är irreversibla. Dessa förfaranden ingår i protokollet för behandling av könsdysfori:

  • Att vara myndig (vuxen)
  • Att ha kontakt med en psykolog eller psykiatriker för att utesluta möjligheten av en övergående psykisk störning och intyga att det i själva verket rör sig om en process för äkta transsexualism.
  • Att ha ett intyg utfärdat av en psykiatriker som ackrediterar diagnosen äkta transsexualism (oundgängligt juridiskt krav för operation). Detta intyg är resultatet av en psykologisk-psykiatrisk analys och av att patienten under en lång tidsperiod accepterar rollen som det motsatta könet, under vilken patienten måste uppträda, klä sig och byta namn (om detta inte redan har gjorts) i enlighet med det kön som han/hon vill bli.
  • Att ha genomgått hormonbehandling, under ledning av en endokrinolog, under minst nio månader före operationen, och även att ha genomgått preoperativa tester, vars resultat är konfidentiella.
  • Att underteckna en blankett för informerat samtycke, som han/hon kan begära en kopia av, som informerar patienten om både operationens irreversibla karaktär och potentiella komplikationer.

LISTA ÖVER TJÄNSTER OCH KIRURGISKA TEKNIKER

FEMALE-TO-MALE TRANSSEXUAL (från en biologisk kvinna till en transsexuell man)

  • Bilateral subkutan mastektomi

Bilateral mastektomi är ett kirurgiskt ingrepp för att ta bort bröstvävnad. Syftet med denna operation är att uppnå ett symmetriskt, platt bröst som är anatomiskt och estetiskt manligt.

  • Hysterektomi och ooforektomi

Hysterektomi och ooforektomi är kirurgiska ingrepp för att ta bort livmodern och äggstockarna. Syftet med denna operation är att förhindra effekterna av de kvinnliga hormoner som produceras av äggstockarna och eventuella sjukdomar som kan påverka de kvinnliga inre reproduktionsorganen, vilka verkar bli värre när man konsumerar manliga hormoner. Dessutom utgör den grunden för efterföljande könsbyteskirurgi.

  • Metoidioplasty

Syftet med könsbyteskirurgi från kvinna till man är att skapa en manlig kropp med lämpliga yttre könsorgan. Dessa genitalier ska möjliggöra normal urinfunktion (dvs. urinering när man står) och tillfredsställande erogen stimulering. Metoidioplastik gör det möjligt att rekonstruera en mikrofallus eller neopenis som är cirka 3 till 6 centimeter lång och 1,5 till 2 centimeter i diameter. Denna neopenis uppfyller de flesta av de funktionella kraven och är erogen men resultatet tillåter inte sexuell penetration.

  • Phalloplastik

Syftet med könsbyteskirurgi från kvinna till man är att skapa en manlig kropp med lämpliga yttre genitalier. Vid fall av falloplastik ska dessa genitalier möjliggöra normal urinfunktion (dvs. urinering i stående ställning) och möjlighet till penetration. Den kirurgiska tekniken för falloplastik, som gör det möjligt att skapa en penis som är 12-13 cm lång och som kan penetrera med hjälp av en protes, innebär att man konstruerar en neopenis med hjälp av fasciokutana klappar från olika delar av kroppen, som sedan fästs vid genitalområdet.

MÄNTLIGT-ÖVERGÅENDE TRANSSEXUELLT: från biologisk man till transsexuell kvinna

Könsbyteskirurgi

  • Penilinversion vaginoplastik

Standardproceduren för vaginoplastik innebär att man skapar en kutan neovagina med hjälp av inverterad penis- och scrotalhud. Syftet är att skapa ett genitalkomplex som är så kvinnligt som möjligt ur anatomisk, estetisk och funktionell synvinkel.

  • Sigmoid colon vaginoplasty

Sigmoid colon vaginoplasty är ett kirurgiskt ingrepp som innebär att man använder en sektion från den terminala änden av tjocktarmen (sigmoid colon) för att skapa en neovagina. Denna teknik utförs endast i de fall där penisinversion vaginoplastik inte är möjlig, antingen på grund av att penisen inte har tillräckligt med hud, att patienten har blivit omskuren eller av andra skäl. I dessa fall skulle penisinversionstekniken inte möjliggöra ett tillräckligt vaginalt djup och därför används sigmoid colon-tekniken.

  • Vaginal estetik

Syftet med könsbyteskirurgi är att uppnå könsorgan som är kvinnliga, inte bara ur anatomisk och funktionell synvinkel, utan även ur estetisk synvinkel.
Under vaginoplastikoperationen (oavsett om den sker genom penisinversion eller transplantation av sigmoidkolon) utför kirurgen den så kallade ”estetiska vaginakirurgin”, som innebär att de inre blygdläpparna, klitoris och en huva för att täcka den sistnämnda utformas och konstrueras.

Kroppsfeminiseringskirurgi

  • Tredimensionell fettsugning

Hormonbehandling orsakar förändringar i en transsexuell kvinnas kropp som för henne närmare en naturlig kvinnlig form, men som inte är tillräckliga för att åstadkomma en helt kvinnlig figur. Kroppsfettet är inte fördelat på samma sätt hos män och kvinnor. Tredimensionell fettsugning gör det möjligt att forma kroppen till verkligt kvinnliga kurvor. Denna teknik gör det möjligt att ta bort kroppsfett som finns på specifika områden av kroppen (haka, dubbelhaka, kinder, armar, bröst, buk, skinkor, höfter, lår, vader och fotleder), även om fettsugning i midjan är det vanligaste, vilket gör det möjligt att forma den transsexuella kvinnans kurvor så att de liknar en biologisk kvinnas.

  • Bröstförstoring eller augmentation mammaplastik

Och även om hormonbehandling framför allt hjälper brösten att utvecklas är det ofta inte tillräckligt eller ger inte patienterna de önskade resultaten. I dessa fall rekommenderas bröstförstoring (augmentation mammaplastik), som kan utföras före vaginoplastik och som hjälper transsexuella kvinnor att ta på sig sin kvinnliga roll. Tack vare implantat eller proteser bidrar augmentation mammaplastik eller bröstförstoring till att öka bröstenas volym samtidigt som de får ett estetiskt feminint utseende. Även om det finns olika sätt att sätta in implantatet (areolär och bröstveck) tenderar den vanligaste operationen att vara axillär bröstförstoring. Man använder den senaste generationens proteser (högkvalitativ, sammanhållande silikongel), som för närvarande också är de säkraste på marknaden.

  • Abdominoplastik eller dermolipektomi

Transsexuella kvinnor kan ha en tendens att ackumulera kroppsfett i bukområdet. Denna ansamling kan inte elimineras genom bantning eller motion. Ibland förvärras dessa fettdepåer av spända bukmuskler, vilket ytterligare accentuerar utseendet på den ”hängiga magen”. En bukplastik är den kirurgiska teknik som används för att göra sig av med överflödig hud och överflödigt fett i bukpartiet och förbättra konturerna (särskilt midjan). Den stramar också åt bukväggsmusklerna.

  • Buttock augmentation

Det är obestridligt att mäns och kvinnors skinkor utgör olika former och storlekar. Hormonbehandling lyckas ge transsexuella kvinnor kurvor som nära påminner om de biologiska kvinnornas, men i vissa fall är den slutliga formen på skinkorna inte tillfredsställande eller motsvarar inte hennes förväntningar. Plastikkirurgi gör det möjligt att förstora skinkorna, ge dem mer volym eller omforma skinkornas kontur hos transsexuella kvinnor med glutealatrofi. Vid denna operation används implantat, även om det ibland är nödvändigt att kombinera denna operation med fettsugning och omformning av området för att uppnå ett optimalt resultat.

Fasadfeminiseringskirurgi

  • Feminiserande näsoperation

Näsoperation eller näsrekonstruktion är ett ingrepp som gör det möjligt att öka eller minska storleken på näsan, ändra dess kontur (formen på bryggan eller spetsen), storleken på näsborrarna eller vinkeln mellan näsan och överläppen. Det används också för att korrigera födelsefel eller olyckstrauman och andningsproblem i näsan. Rhinoplastik är ett av de vanligaste ingreppen för feminisering av ansiktet och kan nu skapa helt naturliga näsor i linje med den nya harmonin i ansiktet. Tack vare detta ingrepp kan patienterna få mjukare drag, vilket ger ett mer ungdomligt utseende med finare, mer feminina drag. Detta ingrepp kan utföras före eller efter en vaginoplastik.

  • Adamsäppelreduktion eller thyroplastik

En av de ingrepp som oftast efterfrågas av transsexuella kvinnor, efter vaginoplastik och bröstförstoring, är adamsäppelreduktion. Den framträdande delen av detta brosk är karakteristisk för biologiska män och därför, när denna framträdande del är särskilt stor, är det tillrådligt att genomgå detta ingrepp före verklighetsupplevelsen för att hjälpa till att uppnå en bättre anpassning. Även om valet av bedövningsmedel beror på kirurgens och det medicinska teamets bedömning, utförs Adam’s apple reduction eller thyroplastik vanligtvis under lokalbedövning med sedering och brukar ta ungefär en timme.

  • Käkeförstoring

Käkeförstoring är ett ingrepp som syftar till att öka storleken på kinderna med hjälp av proteser för att göra patientens ansikte och profil mer harmonisk. Detta ingrepp brukar kombineras med näsplastik, mentoplastik, ansiktslyftning eller blefaroplastik. Käkförstoring bidrar till att ge mjukare drag samtidigt som patientens ansikte får ett mer sensuellt och feminint utseende. Det bidrar också till att framhäva patientens ögon och uttryck. Kindförstoring, eller kindimplantat, är ett ingrepp som vanligtvis kräver lokalbedövning eller lokalbedövning med sedering och det brukar ta mellan 30 och 45 minuter, om det inte kombineras med andra operationer.

  • Mentoplastik och feminisering av ansiktsprofilen

Mentoplastik är ett ingrepp som är utformat för att öka eller minska hakans storlek för att göra patientens ansikte och profil mer harmonisk. Detta ingrepp, som tenderar att kombineras med näsoperation, innebär att man implanterar en protes eller skjuter ett benfragment framåt för att göra hakan mer framträdande eller minska käkbenet, beroende på önskat resultat. Detta ingrepp bidrar till att ge en mildare profil, framhäva munnen och läpparna och ge mer feminina och balanserade drag till patienter vars haka är liten i jämförelse med näsan och resten av ansiktet, eller minska hakan hos patienter med ett mycket framträdande käkben.

  • Feminiserande ansiktslyftning

Ett av de ingrepp som bidrar till att forma ansiktet och därmed ge det mer kvinnliga drag är utan tvekan en ansiktslyftning eller rhytidektomi. Den hjälper också till att ta bort ansiktsrynkor och ger ansiktet ett ungdomligt och jämnare utseende. En ansiktslyftning eller rhytidektomi är ett ingrepp som syftar till att lyfta och strama åt huden i ansiktet och på halsen för att minska veck och rynkor. Hos transsexuella patienter kan denna teknik också användas för att omforma ansiktet för att ge det mer feminina drag.