Syfte: Vi har studerat det kirurgiska resultatet, komplikationerna och den sena dödligheten hos en stor grupp patienter med medicinskt refraktär epilepsi i temporalloben (TLE).

Metoder: Tvåhundrafemton femton patienter med TLE behandlades kirurgiskt mellan 1984 och 1999 efter en omfattande preoperativ utvärdering. Patienterna följdes upp 6 veckor, 3-6 månader och därefter årligen. Dessutom skickades frågeformulär på årsdagen av deras operation. Det kirurgiska resultatet (Engels klassificering), komplikationsfrekvensen och faktorer som bidrar till sen dödlighet analyserades. Standardiserade dödlighetskvoter (SMR) beräknades.

Resultat: Det fanns ingen kirurgisk dödlighet. Två (0,9 %) hade mild hemipares, en (0,4 %) hade hemianopi, sju (3,2 %) hade övergående kranialnervspalier och åtta (3,7 %) hade övergående postoperativa språksvårigheter. Hundrafyrtioåtta (69 %) blev anfallsfria, 43 (20 %) hade sällsynta anfall, 14 (6,5 %) hade en beaktansvärd anfallsminskning och 10 (4,6 %) hade ingen förbättring (uppföljning, 1-15 år). Tre (2 %) av 148 anfallsfria patienter dog under uppföljningen, jämfört med åtta (11,9 %) av 67 icke anfallsfria patienter. Den genomsnittliga varaktigheten av epilepsi före operation för de överlevande patienterna var 17,8 år och för de patienter som dog 25,9 år (p < 0,05). Sex (5,7 %) av 104 patienter med högersidig resektion dog under uppföljningen, jämfört med fem (4,5 %) av 111 patienter med vänstersidig resektion.

Slutsatser: Åttionio procent av patienterna blev anfallsfria eller hade sällsynta anfall, med låg morbiditet och ingen kirurgisk dödlighet. Den sena mortaliteten inträffade främst hos patienter med persisterande anfall (SMR, 7,4). De patienter som dog hade en längre tid av epilepsi före operationen. Däremot var dödligheten bland de patienter som blev anfallsfria mycket lägre och liknade den allmänna befolkningen i Indiana (SMR, 1,7).