Bakgrund: Extra syrgas administreras till gravida kvinnor i många olika kliniska scenarier i obstetrisk praxis. Trots de accepterade användningsområdena för hyperoxygenering av mödrar har hyperoxygeneringens inverkan på mödrars hemodynamiska index inte utvärderats. Därför finns det få uppgifter i litteraturen om de fysiologiska förändringarna i den maternella cirkulationen som svar på extra syrgas.

Syfte: De hemodynamiska effekterna av syrgasbehandling är underkända och effekten av hyperoxygenering på moderns hemodynamik är för närvarande okänd. Med hjälp av icke-invasiv övervakning av hjärtminutvolym som använder transthorakal bioreaktans undersökte vi effekten av kortvarig hyperoxygenering på hjärtindex, systemisk vaskulär resistans, blodtryck, slagvolym och hjärtfrekvens hos gravida mödrar under tredje trimestern, jämfört med de effekter som observerades hos en icke-gravid population som utsattes för samma period av hyperoxygenering.

Studiedesign: Hemodynamisk övervakning utfördes kontinuerligt under en 30-minutersperiod med hjälp av icke-invasiv övervakning av hjärtminutvolym. Hyperoxygenering (O2 100 % v/v inhalationsgas) utfördes med en hastighet av 12 L/min via en partiell icke-återandningsmask under 10 minuter. Hjärtindex, systemiskt kärlmotstånd, slagvolym, hjärtfrekvens och blodtryck registrerades före hyperoxygenering, efter avslutad hyperoxygenering och 10 minuter efter avslutad hyperoxygenering. Tvåvägs variansanalys med upprepade åtgärder användes för att bedöma förändringen av hemodynamiska index över tiden och skillnaderna mellan de två grupperna.

Resultat: Fyrtiosex gravida och 20 icke-gravida kvinnor med en medianålder på 33 år (interkvartilintervall, 26-38 år) respektive 32 år (interkvartilintervall, 28-37 år) rekryterades prospektivt (P=.82). Medianvärdet för gestationsåldern var 35 veckor (33-37 veckor). I den gravida gruppen skedde ett fall i hjärtindex under exponeringsperioden för hyperoxygenering (P=.009) tillsammans med en ökning av det systemiska kärlmotståndet utan någon återhämtning 10 minuter efter det att hyperoxygeneringen upphörde (P=.02). Hjärtfrekvensen minskade efter hyperoxygeneringsexponering och återgick till baslinjen 10 minuter efter avslutad behandling. Det skedde en minskning av slagvolymen under exponeringsperioden, utan någon förändring av det systoliska eller diastoliska blodtrycket. I den icke-gravida gruppen skedde ingen signifikant förändring av hjärtindex, systemiskt kärlmotstånd, slagvolym, hjärtfrekvens eller systoliskt eller diastoliskt blodtryck under exponeringen för hyperoxygenering.

Slutsats: Hyperoxygenering under tredje trimestern är förknippad med ett fall i moderns hjärtindex och en ökning av det systemiska kärlmotståndet utan återhämtning till baslinjenivåer 10 minuter efter avslutad hyperoxygenering. De hemodynamiska förändringar som observerades i den här studien som svar på hyperoxygeneringsbehandling under graviditet kan motverka en avsedd ökning av syretillförseln. De observerade maternella effekterna av hyperoxygenering kräver en omvärdering av rollen för hyperoxygeneringsbehandling hos den ickehypoxemiska gravida patienten.