Hur känns förlossningen med en epiduralbedövning?

Har förlossningen fortfarande ont med en epiduralbehandling? I det här inlägget får du veta varför du bör räkna med att ha lite smärta och känna sammandragningar, vilket gör att du kan pressa under en normal vaginal förlossning.

Detta inlägg är en del av min serie om epiduralbehandling och smärthantering vid förlossning. Jag hoppas att du finner det användbart!

Varför gör förlossningen ont?

Förlossningssmärta kommer från att din livmoder drar ihop sig.

Samma som när du bär 12 påsar med matvaror uppför tre trappor – din biceps gör ont, så gör även din livmoder det.

Hur vet jag allt detta? Jag har varit sjuksköterska sedan 1997, och jag arbetade i L&D i nästan 20 år – vilket gör att jag har hanterat en massa epiduraler under den tiden!

Jag är också skaparen av The Online Prenatal Class for Couples. Jag har ett helt kapitel med videor, frågor, text, frågesporter och parfrågor för att komma på samma sida före förlossningen. Jag har också en bonusvideo om naturlig smärtlindring som par bara älskar!

Jag pratar också mycket om epiduraler i min podcast – som den här:

Hur känns förlossningen?

Sammandragningar (eller förlossningsvärk) börjar som kramper och utvecklas sedan till mer smärtsamma sammandragningar. De känns väldigt likt hemska magsmärtor som aldrig avtar. De går att hantera – men många kvinnor får epiduralbehandling.

Hur hjälper epiduralbehandling mot värkarbetssmärtor?

Moderna epiduralbehandlingar placerar en slang (på sjukhuset kallar vi slangar för katetrar) i det ”epidurala” utrymmet i din rygg.

Det är en mycket teknisk plats mellan de ”duror” som skyddar ditt centrala nervsystem (hjärnan & ryggmärg/nerver). Dura är membran. Det är allt det betyder. En av våra läkare sa att det är som att placera röret mellan bananfrukten och skalet på en banan. Det är en ganska bra bild av det hela.

När de injicerar medicin i det området hjälper det till att döva dessa nerver och ta bort smärtan. Epiduralinjektioner används vid många ingrepp, bland annat:

• Kirurgi, särskilt ortopedisk
• Smärtlindring, du kan få en epiduralinjektion vid smärtor i rygg, ben eller höft.

Vi använder nu ofta epiduralbehandling för smärtlindring vid förlossning.

Historielektion: Din mamma kan ha fått flera injektioner med sin epiduralbehandling (det gjorde jag med min första år 2000), men vi använder nu en pump och medicineringen är ganska jämn. Man måste älska medicinska framsteg!

Hur placeras epiduralen?

Jag har ett helt inlägg om epiduralplacering som beskriver hela processen.

En av de viktigaste sakerna att veta är att epiduralen placeras av en anestesiolog (eller CRNA, som är som en anestesisjuksköterska) – inte av din barnmorska.

Gör förlossningen fortfarande ont med en epidural?

Epiduralen är ren magi. Åtminstone verkar det så för mig – på andra sidan av patienten.

Ja, det är en hel del ansträngning och skolning som har gått åt till din anestesiolog för att sätta in den, men när den väl är inne ska den göra dig ganska domnad från ungefär BH-linjen till knäna.

Det här inlägget kommer mest att handla om hur smärtfri du ska förvänta dig att vara med en epidural.

Hur mycket smärta tar epiduralen bort?

Märk dig ovan, jag sa ”ganska”.

Ja, du kommer fortfarande att känna tryck, en viss förnimmelse och, när det görs på rätt sätt – det kommer inte att göra dig helt avdomnad.

Du läste rätt – det kommer INTE att göra dig helt avdomnad.

Ja, du betalar tusentals dollar för epiduralen, men…

Det är troligt att epiduralen kommer att täcka ungefär 80 procent av din smärta när den görs på rätt sätt.

Varför vi inte vill att epiduralen ska döva dig helt och hållet:

1. Vi behöver fortfarande att du rör dig lite. Det är fortfarande viktigt att du rör dig från sida till sida och kan hjälpa till att positionera dig.
2. Du behöver känna tryck känna när sammandragningarna sker – det hjälper dig att veta att det är dags att pressa.
3. Det trycket hjälper dig att pressa bättre och kan bidra till att minska din tid för att pressa. Om du är HELT domnad kan du inte pressa bra.

Självklart kan tryck mycket väl kännas som smärta. Jag kan garantera att den smärta du känner är mycket mindre än vad den skulle vara om du inte hade haft epiduralbehandling, även om du tycker att det är mycket smärtsamt.

Hur mycket smärta känner du vid förlossningen med epiduralbehandling?

De flesta kvinnor känner inte den sista ”eldringen” tack vare epiduralbehandlingen – så det är verkligen häftigt. 🙂 De flesta kvinnor känner inte heller av livmoderhalsundersökningar särskilt mycket efter epiduralen (i det här inlägget finns för övrigt tips om smärtsamma vaginala undersökningar).

Notis att komma ihåg: Du kan inte planera på att epiduralen ska göra dig helt bedövad. Planera på viss smärta allteftersom förlossningen fortskrider eftersom vi har funnit att det är den bästa planen för arbetande mödrar. Smärtfri förlossning är inte vad vi vill ha, och du bör inte heller vilja ha det av de skäl som nämns ovan.

Hur känns det att krysta med epidural?

Det känns till en början ganska konstigt. Det är svårt att göra någonting när halva kroppen är bedövad. Att pressa ut en bebis är dock exakt samma sak som att vara väldigt förstoppad på toaletten (med visserligen mycket sötare resultat). Din kropp inser det snabbt och börjar arbeta.

Har jag någon kontroll över hur domnad jag är?

Ja! De flesta sjukhus tillåter patienter att ha en PCA-maskin för sin epiduraladministration, vilket innebär att du kan trycka på en knapp för att få mer epiduralmedicin.

Jag ger dock inte mina patienter den knappen. 🙁

Hahah – det får det att låta som om jag är elak, men jag vill veta om mina patienter har ont så att jag kan bedöma dem ordentligt (och sedan hjälpa dem att trycka på knappen).

Ibland har man ont för att barnet har kommit ner och vi behöver ytterligare ingrepp osv. Som förlossningssjuksköterska använder jag smärta för att hjälpa mig att bedöma hur det går, och om du bara fortsätter att trycka på knappen får jag aldrig reda på det.

En annan bra sak med PCA-maskinen är att vi kan höja eller sänka din ”grunddos” (maskinen pumpar in en viss mängd precis som ett dropp – när du trycker på knappen får du en extra dos) för att se till att du kan röra dig/känna som vi behöver dig. Vi kan verkligen skräddarsy upplevelsen efter vad din kropp behöver!

Ibland behöver vi skruva upp den när förlossningen fortskrider eller sänka den om du inte kan känna dina sammandragningar överhuvudtaget under tryckfasen.

Fördröjer en epiduralbedövning förlossningen?

Studier visar att den faktiskt fördröjer tryckprocessen. Detta beror på att vi oftast låter patienterna vila och låta kroppen föra ner barnet i stället för en omfattande presstid. Inte för att man pressar mycket längre med en epidural.

Och, som jag sa tidigare, tar det vanligtvis några sammandrag för patienterna att ”känna efter” när de börjar pressa med en epidural, vilket kan förlänga presstiden lite (men om du fortfarande inte känner efter kan vi justera grunddoseringen).

Vad sägs om en ”walking epidural”?

Jag har hört mycket om denna magiska ”walking epidural” men jag har ännu inte hört talas om en läkare som någonsin gjort en sådan eller rekommenderar dem.

Epiduralbehandling kräver extra övervakning av dig och ditt barn, jag kan inte tänka mig att ha en patient som går i korridorerna med dem. Dessutom, om du kunde gå skulle du sannolikt också känna all din smärta (vilket verkar förneka anledningen till att du har en epidural).

Kan jag få ett kejsarsnitt med epiduralbehandling?

Om en kvinna redan har en epiduralbehandling kan hon få extra medicin genom slangen för att bli bedövad inför kejsarsnittet.

För ett normalt kejsarsnitt använder de dock en spinal – vilket i princip ändrar vilka membran som medicinen injiceras under, medicinen fungerar snabbare och är lite starkare. BTW, om du har ett planerat kejsarsnitt har jag ett inlägg som innehåller alla saker du vill ha i din kejsarsnittsväska.

Vad sägs om en CSE (combined spinal epidural)?

Vissa läkare ger patienten en spinal och placerar sedan tuben i epiduralutrymmet. Detta är extra hjälpsamt när en kvinna har MYCKET ont när hon får epiduralen.

Det görs efter läkarens gottfinnande och önskemål. Vissa verkar gilla det, andra inte. Personligen vill du att din läkare ska placera den på det sätt som han/hon känner sig mest bekväm med – så jag skulle hålla mig till det.

Fattar du, hålla dig till det? Ser du vad jag gjorde där?

Är det möjligt att få en smärtfri förlossning?

Ja, det är möjligt (även om det inte gäller alla kvinnor) – men det anses inte vara den säkraste eller bästa vägen för en förlossning.

Du bör ha lite smärta för att kunna:

1. Rör dig
2. Veta när det är dags att krysta
3. Har en viss ”återkoppling” när du krystar

Gör det ont att få en epidural?

Jag har ett helt inlägg för att svara på frågan – gör det ont att få en epidural

Men i korthet – jag tror att placeringen av en epidural är väldigt lik den smärta som är förknippad med din droppstart. Det ger dig åtminstone en referensram (eftersom du måste få ett dropp innan du får en epidural).

När epiduralen är placerad märker du inte placeringsområdet förrän några dagar senare när duschen träffar det – det kommer troligen att kännas som ett blåmärke vid den tidpunkten.

Problem som kan uppstå med en epiduralbehandling

Anmärkning: Din anestesiolog bör göra ett informerat samtycke under en epiduralplacering – och bör gå in på ALLA dessa områden. Om de inte gör det kan du gärna stoppa dem och fråga om riskerna och fördelarna med det ingrepp de ska göra.

Vid varje tillfälle då huden punkteras finns det inneboende risker (dessa är MYCKET sällsynta, särskilt de två sistnämnda – men läkarna är skyldiga att tala om dem innan de gör ingreppet):

• Smärta vid injektionsstället
• Infektion
• Död

Såvitt gäller infektion är det därför som vi endast tillåter en annan person i rummet under placeringen och läkaren kommer att bära sterila handskar och skapa ett sterilt fält på din rygg.

Det kräver att du sätter håret framför kroppen samt att du förbereder platsen med tvål (vilket kan kännas kallt).

Det finns några andra specifika saker som kan gå fel med en epiduralbehandling:

1. Katetern kan ”migrera” – eller ibland bara dras ut. Läkaren kommer att tejpa din rygg mycket, men när vi flyttar dig finns det alltid en chans att den kan dras ut (eller flytta sig internt)
2. Du kan ha ett ”fönster” där nerverna är bundna och där medicinen för ryggmärgsbehandlingen inte kan komma fram.
3. Ibland lyckas de inte med det första försöket och det är helt enkelt inte effektivt – i så fall är det enda de kan göra att försöka igen.
4. De kan trycka in nålen lite för långt och du kan få en ”spinal huvudvärk” – som de kan motverka med ett blodplåster (låter värre än det är). Detta är en ganska svår huvudvärk, men vi är utbildade för att leta efter och behandla dem. Detta är den vanligaste komplikationen till en epidural

Tänk på att placeringen av en epidural har många faktorer, bland annat:

1. Hur du är placerad (det är upp till dig att lyssna på läkaren och följa order)
2. Din anatomi (och ja, magra tjejer har ofta lättare att få in den än större tjejer) Men det har också att göra med var ditt fett är placerat, och hur din ryggrad böjer sig.
3. Läkarens skicklighet

En stor del av epiduralen går ut på att känna av din anatomi, så att de kan komma in på rätt ställe – så det kräver samarbete mellan dig och din läkare.

Tänk på att förlossningen också har inneboende risker, och att inte få en epiduralbehandling innebär ofta mycket stress för mammor som inte är förberedda.

Vad kan du göra för att göra en epiduralbehandling enklare?

Det du kan göra för att underlätta din epiduralbehandling:

1. Lyssna på din sjuksköterska/anestesiolog för att placera dig så bra som möjligt (se det här inlägget om vad förlossningssjuksköterskor gör)
2. Håll dig stilla – en ”banan” som rör sig (från min analogi ovan) skulle säkert vara extra svår att få till det rätt!
3. Var realistisk – som jag sa ovan – din smärta kommer att tas bort till 80 %.
4. Giv din sjuksköterska så mycket information som du kan. Har du någonsin blivit smärtfri, är det på ett specifikt ställe? Det hjälper oss att veta om det finns något vi kan göra?

Jag skulle också rekommendera att du har några grundläggande färdigheter i smärtlindring när du går in i förlossningen – oavsett om du planerar en epiduralbehandling eller inte. Jag delar med mig av ett av kvinnornas favoritsätt här. 🙂

Och det, min vän, är den riktiga magin (för du kommer att behöva smärtbehandlingstekniker de kommande 18-40 åren med det barnet). 🙂

Hur länge varar epiduralen?

Det korta svaret, så länge du vill (så länge slangen sitter på rätt ställe) – men jag har ett helt inlägg om hur länge epiduralen varar.

Smärtbehandlingskurser i samband med förlossning

Den här prenatala onlinekursen har en bra bonusvideo om smärtbehandling som visar dig:

• Aandningstekniker
• Positionering för att hjälpa till med smärtan
• Hushållsartiklar som du kan använda för att hjälpa till (som en värmekudde)

Om du vill ha en naturlig förlossning kanske du vill överväga en doula. Jag har också ett helt inlägg om omedicinerade sjukhusförlossningar.

Kort sagt, lite grann – men om en epidural fungerar korrekt – bör den ta bort 80 % av smärtan.

Så, det är den nitiska grynigheten om vad du bör förvänta dig av din epidural. Detta är bara en påminnelse om att det här är en del av en serie som handlar om epiduralbehandling vid förlossning.Missa inte de andra:

• Gör det ont att få en epiduralbehandling?
• Epiduralbehandling vid förlossning – proceduren & mer.
• Hur länge ska min epiduralbehandling pågå?

Tillhör min e-postlista, där jag svarar på den viktigaste frågan om epiduralbehandling: