Skidan har en vaginalflora som består av goda bakterier, främst laktobaciller. De säkerställer surheten i håligheten och skyddar det vaginala ekosystemet från skadliga bakterier. En infektion kan då utvecklas när den normala vaginala floran minskar till förmån för andra skadliga bakterier. Denna vaginos beror oftast på en bakterie som heter Gardnerella vaginalis (ibland förekommer även andra bakterier: bacteroides, mobilincus, atopobium etc.). Det är också möjligt att den har ett samband med en annan bakterie, en mykoplasma.

Vaginos är vanligt förekommande och har inga allvarliga följder, men kan ibland leda till att det inte finns några symtom. I det motsatta fallet är klådan ofta mild, men vaginala flytningar står i förgrunden. Vid Gardnerella är flytningarna gråvita och har en obehaglig lukt, särskilt efter samlag eller under menstruation. Om den inte behandlas kan vaginos kompliceras av en bäckeninfektion i bäckenorganen. Hos gravida kvinnor befaras komplikationer som för tidig förlossning, låg fostervikt eller till och med spontan abort.

Läs: Vaginalinfektioner, sexuell smitta eller inte?

Hur behandlas vaginos?

Softast räcker det med symtomen för att ställa diagnosen, eftersom det finns vaginala flytningar och en obehaglig lukt.

I tveksamma fall tas ett vaginalt svabbprov som följs av en odling av bakterier. pH-värdet är alkaliskt (i stället för surt), och de karakteristiska cellerna för vaginos, de så kallade blå cellerna, är närvarande. Efter analysen beräknar biologen en Nugent-poäng: om den är större än eller lika med 7 av 10 är diagnosen vaginos säker.

Vilken behandling?

När den första infektionen inträffar ordineras en engångsdos av secnidazol eller tinidazol eller metronidazol under 7 dagar, som är särskilt verksamt mot Gardnerella. Tyvärr är det vanligt med återfall, och en längre antibiotikakur ordineras då. Detta är alltid metronidazol, med en inledande behandling på 10 dagar med en vaginal gel, följt av två gånger i veckan i fyra månader (exempel på en behandlingsplan). Parallellt med detta kan man förbättra situationen genom att återskapa en normal vaginalflora med hjälp av vaginala probiotika (rika på laktobaciller). Självklart ska intimhygienen vara så skonsam som möjligt och riskfaktorer ska undvikas så länge som möjligt.

Källor:

  • MSD-manual för hälso- och sjukvårdspersonal: Bakteriell vaginit
  • Medicinska fakulteten i Toulouse, online-kurs
  • Kollegium för gynekologer och obstetriker: Vaginos

Vaginit och vaginos. Dr Bouchard.

Vad är riskfaktorerna?

Vissa faktorer gynnar en förändring av floran och därmed vaginos. Dessa inkluderar antibiotika, hormonella svängningar med otillräckligt östrogen (tonår, graviditet,…), en historia av sexuellt överförbar infektion, vaginal douching, en spiral, många sexpartners. Om samlag gynnar infektion är det inte genom överföring av en bakterie, utan genom mekanisk eller kemisk påverkan (sperma är mycket alkaliskt medan pH-värdet i slidan är surt). I praktiken betraktas det ofta inte som en könssjukdom och partnern behandlas vanligtvis inte.