Vitamin K-bristblödning blev nyligen en nyhet när fyra fall av sena blödningar rapporterades hos friska nyfödda barn i Nashville, Tennessee. Alla föräldrar hade avstått från K-vitamin och deras spädbarn rapporterades utvecklas normalt tills plötsliga blödningar inträffade mellan 6 och 15 veckor.

Under mitt första år som barnläkare fick jag möjlighet att arbeta på OHSU:s moder-babyenhet. Det var roligt och otroligt givande att vara den första vårdgivaren för helt nya bebisar och deras föräldrar. Det var också ett utmärkt tillfälle att gå igenom många av de nuvarande metoderna för vård av nyfödda, inklusive den rutinmässiga K-vitaminsprutan. Jag blev ombedd att se över vad vi vet om K-vitaminsprutor jämfört med oralt K-vitamin och att dela med mig av vad jag lärt mig.

Varför behöver mitt barn K-vitamin?

Alla barn föds med låga nivåer av K-vitamin, som är en viktig faktor för att hjälpa barnets blod att koagulera. Vi ger alla friska nyfödda en spruta med K-vitamin strax efter förlossningen för att förhindra en typ av blödning som kallas K-vitaminbristblödning (VKDB), formellt känd som hemorragisk sjukdom hos det nyfödda barnet. VKDB kan sträcka sig från blåmärken på huden till blödningar i barnets hjärna och kan inträffa från födseln till månader senare.

Troligtvis finns det en enkel och effektiv lösning som har rekommenderats av American Academy of Pediatrics sedan 1961 – en K-vitaminspruta vid födseln.

En spruta jämfört med orala mediciner?

I flera vetenskapliga studier har K-vitaminspruta visat sig vara effektiv när det gäller att förebygga både tidiga och sena former av blödningar. Vi administrerar K-vitamin via injektion eftersom vi inte vet tillräckligt mycket om oralt K-vitamin för att rekommendera rutinmässig användning.

Vissa länder har studerat oral användning, och tidiga bevis visar att en oral engångsdos är mindre effektiv än sprutan när det gäller att förebygga blödningar. Med detta sagt finns det flera pågående internationella vetenskapliga studier som utvärderar effektiviteten av olika orala K-vitaminbehandlingar som ges under flera veckor. Många av dessa studier visar att oralt K-vitamin kan skydda mot K-vitaminbristblödningar, men inte lika effektivt som att ge sprutan.

Den orala formuleringen av K-vitamin i de internationella studierna skiljer sig dessutom från de orala formuleringar som finns tillgängliga i USA. Därför är det svårt att säga om USA skulle få liknande resultat.

Orgulerade K-vitamintillskott rekommenderas inte

Vi rekommenderar inte att du ger ditt barn K-vitamin från en källa som inte är godkänd av FDA. FDA reglerar inte vitamintillskott som köps över disk och det finns inget sätt att avgöra om dosen är för liten eller för stor.

Sammanfattningsvis rekommenderar vi K-vitaminspruta för att förebygga K-vitaminbristblödningar, eftersom vi vet att den är effektiv. Just nu, även med internationella studier om oralt K-vitamin, vet vi helt enkelt inte tillräckligt för att rekommendera dess användning. Vi uppmuntrar blivande mammor att prata med sin vårdgivare och sitt barns vårdgivare före förlossningen om K-vitamin. De kan tillhandahålla fler resurser.

Detta inlägg skrevs ursprungligen av dr Carrie Phillipi och uppdaterades av dr Allison Empey.

Allison Empey, M.D.
Första årets AT-läkare i pediatrik

Carrie Phillipi, M.D., Ph.D.
Associate Professor of Pediatrics, OHSU Doernbecher Children’s Hospital
Director, OHSU Mother-Baby Unit

För att få veta mer om Vitamin K

  • ”Controversies Concerning Vitamin K and the Newborn”, Pediatrics, American Academy of Pediatrics.
  • ”Prevention of vitamin K deficiency bleeding: efficacy of different multiple dose schedules of vitamin K,” National Center for Biotechnology Information, National Institutes of Health.
  • ”Prophylactic vitamin K for vitamin K deficiency bleeding in neonates,” Cochrane Database of Systematic Reviews.
  • ”Notes from the Field: Late Vitamin K Deficiency Bleeding in Infants Whose Parents Declined Vitamin K Prophylaxis – Tennessee, 2013,” Centers for Disease Control and Prevention.