HbA1c-testet är ett användbart, enkelt och billigt blodprov som kan användas för att diagnostisera diabetes och även för att övervaka blodsockerkontrollen hos personer med känd diabetes.

HbA1c är en förkortning för glykerat hemoglobin eller glykosylerat hemoglobin. Ett HbA1c-blodtest kan ge en indikation på om blodglukosnivåerna har varit högre än normalt under de senaste månaderna, genom att titta på hur mycket socker (glukos) som är bundet i dina röda blodkroppar.

Vad är glykerat hemoglobin?

Dina röda blodkroppar innehåller ett protein som kallas hemoglobin (Hb) och som transporterar syre. Socker (glukos) i ditt blodomlopp kan förenas med hemoglobinet i de röda blodkropparna och bilda glykerat hemoglobin. Även personer med normala blodglukosnivåer har en del glykerat hemoglobin i blodet, men om du har konstant höga blodglukosnivåer kommer en större andel av de röda blodkropparna att ha glykerat hemoglobin. HbA1c-testet mäter hur stor andel av allt hemoglobin som är bundet till glukos.

HbA1c-nivån återspeglar de genomsnittliga blodglukosnivåerna från de senaste tre månaderna eller så. Det beror på att när glukos väl har bundit till hemoglobin i en röd blodkropp stannar det där under den röda blodkroppens livstid, som är cirka 3 månader.

Varför görs det här testet?

Läkare brukar rekommendera att personer med diabetes gör ett HbA1c-test ungefär var 3:e till var 6:e månad, eftersom det ger en indikation på den övergripande kontrollen av blodsockernivåerna under de senaste 8-12 veckorna. Ett förhöjt HbA1c korrelerar med en ökad risk för att utveckla diabeteskomplikationer som diabetisk retinopati.

HbA1c-testning används utöver blodsockermätning i hemmet (som visar dagliga höjningar och sänkningar av blodsockret) för att hjälpa till att ge en bild av om din diabetesbehandling är effektiv.

På senare tid har HbA1c-test också godkänts för att användas vid diagnostisering av diabetes.

Hur görs testet?

HbA1c-testet är ett enkelt blodprov. Blodet kan tas av din läkare eller på ett patologiskt laboratorium. Du behöver inte fasta före testet – du kan äta och dricka som vanligt. Resultaten bör vara tillgängliga inom 24 timmar.

Vad mäter HbA1c?

Testet mäter procentandelen hemoglobin som är bundet till glukos, vilket återspeglar den genomsnittliga blodglukoskoncentrationen under de senaste månaderna.

Glykosylerat hemoglobin kan mätas:

  • i procent; eller
  • i enheter av mmol/mol, vilket är ett nyare sätt att mäta och rapportera HbA1c-resultat.

Vad är ett normalt resultat för HbA1c?

Ett normalt HbA1c-resultat ligger mellan 3,5 och 6 procent (15-42 mmol/mol).

Vad är ett dåligt HbA1c-resultat?

Abnormala resultat (som skulle vara högre än det normala intervallet) indikerar en eventuell diagnos av diabetes eller dålig kontroll av diabetes.

HbA1c för att diagnostisera diabetes

Om du gör ett HbA1c-test för att hjälpa till att diagnostisera diabetes är ett resultat på 6,5 procent (48 mmol/mol) eller högre diagnostiskt för diabetes. Ett upprepat test rekommenderas ofta för att bekräfta resultatet, särskilt om du inte har några symtom.

Din läkare kommer också att vilja prata med dig om din livsstil, t.ex. din kost och hur mycket fysisk aktivitet du brukar ägna dig åt.

Personer med känd diabetes

Om du har känd diabetes och ditt HbA1c ligger på 6,5-7 procent (48-53 mmol/mol), anses din blodsockerkontroll under de senaste månaderna vara god. De flesta läkare rekommenderar att personer med diabetes strävar efter detta intervall. Vissa personer kan dock ha ett målintervall för HbA1c som är något högre än detta.

Om dina nivåer är högre än ditt målintervall betyder det att dina blodsockernivåer troligen inte har varit välkontrollerade den senaste tiden. Din läkare kommer att vilja prata med dig om dina nuvarande behandlingar och om några justeringar behöver göras.

Vad är fördelen med HbA1c jämfört med andra diabetestester?

HbA1c är ett enkelt blodprov som inte kräver någon fasta eller andra särskilda förberedelser innan, och som kan göras när som helst på dygnet.

Detta jämförs med andra tester som kan användas vid diagnos av diabetes. En fasteblodsockernivå kräver, som namnet antyder, att du fastar (inte äter mat eller dricker) under en viss tid innan du gör blodprovet.

Ett oralt glukostoleranstest är ett annat sätt att diagnostisera diabetes. Det kräver en speciell diet under tre dagar innan man gör testet, och sedan fastar man över natten innan testet. Detta test innebär också att man får ta flera blodprover under ett par timmar – före och efter att ha fått dricka en viss mängd söt vätska. Testet är tidskrävande och vissa personer upplever att de kan få illamående av att dricka vätskan.

Sammanfaller ett högt HbA1c alltid med diabetes?

Nej. Det finns en del andra saker än diabetes som kan påverka HbA1c-nivåerna.

De flesta av oss har hemoglobin av typ A (HbA, eller vuxenhämoglobin), men vissa personer har en variant av hemoglobin. Detta kallas hemoglobinopati och kan ge falskt höga eller låga HbA1c-resultat.

Järnbrist och järnbristanemi kan ge ett falskt högt resultat, och hemolytisk anemi, blodförlust, kronisk (pågående) leversjukdom och kronisk njursjukdom kan ge ett falskt lågt HbA1c-resultat.

Det finns också vissa läkemedel och kosttillskott som påverkar resultaten, bland annat:

  • järn-, vitamin B12- och folattillskott;
  • erytropoetinbehandling;
  • aspirinbehandling;
  • vitamin C- eller E-tillskott; och
  • vissa antivirala och antimikrobiella läkemedel.

Din läkare kontrollerar innan testet utförs om du har några faktorer som kan förändra resultaten.