Information för personal inom personalhälsa och smittskydd om hur man utvärderar vårdpersonalens immunitet mot påssjuka och hur man reagerar på exponering inom hälso- och sjukvården.

Ladda ner PDF-versionen som är formaterad för utskrift:
Hantering av exponering för påssjuka hos vårdpersonal (PDF)

På den här sidan: Hämta information om påssjukeexponering hos vårdpersonal:
Rapportera misstänkta fall av påssjuka
Utvärdera vårdpersonalens immunstatus mot påssjuka
Vaccinationsrekommendationer
Åldersgrupper som antas vara immuna mot påssjuka på grund av sjukdom
Hälsovårdspersonal som utsätts för påssjuka
Exkludering av utsatt hälso- och sjukvårdspersonal

Rapportera misstänkta fall av påssjuka

Om du misstänker påssjuka hos en patient:

  • Ringa MDH på 651-201-5414 eller gratis på 1-877-676-5414 eller
  • Använd blanketten för rapportering av påssjuka

Hälsovårdsinrättningar måste rapportera misstänkta fall av påssjuka till MDH inom en arbetsdag.

Utvärdera vårdpersonalens immunstatus mot påssjuka

Sjukvårdspersonal (HCW) omfattar alla som arbetar på en vårdinrättning och som har möjlighet att exponeras för smittsamt material. Arbetstagare som ger direkt, personlig patientvård bör prioriteras. Kriterierna för presumtiva bevis på immunitet för hälso- och sjukvårdspersonal skiljer sig något från kriterierna för samhällsmiljöer.

Bevis på immunitet mot påssjuka för personal inom hälso- och sjukvården omfattar (1):

  • Har fått 2 doser MMR-vaccin, eller
  • Serologiska bevis på immunitet, eller
  • Född före 1957, eller
  • Laboratoriebekräftelse av sjukdom.

Om en person inte är immun bör han eller hon betraktas som mottaglig. Sjukhistoria anses inte längre vara ett tillräckligt presumtivt bevis på immunitet mot påssjuka för hälso- och sjukvårdspersonal; laboratoriebekräftelse av sjukdom har lagts till som ett godtagbart presumtivt bevis på immunitet (2).

För HCWs med 2 dokumenterade doser MMR eller andra acceptabla bevis på immunitet mot påssjuka rekommenderas inte serologisk testning för immunitet.

  • Om en HCWs har 2 dokumenterade doser MMR, testas serologiskt och har negativa eller oklara titerresultat för påssjuka, rekommenderas inte att personen får ytterligare en dos av MMR-vaccin. De bör anses ha tillräckliga presumtiva bevis på immunitet.
  • Om en person inom hälso- och sjukvården har 1 dokumenterad dos MMR bör de få en andra dos minst 28 dagar efter den första.

Ett säkert system bör användas för att hantera vaccinationsjournaler för personalen inom hälso- och sjukvården, så att journalerna lätt kan hämtas vid behov (1).

Vaccinationsrekommendationer

Personalen inom hälso- och sjukvården som inte har bevis på immunitet bör få antingen:

  • Två doser MMR-vaccin, eller
  • Serologiskt test av immunstatus med uppföljande vaccinering av personer med negativa eller tvetydiga resultat.

För HCW utan bevis på immunitet rekommenderas inte serologisk testning före vaccinering om inte anläggningen anser det mer kostnadseffektivt.

Åldersgrupper som antas vara immuna mot påssjuka på grund av sjukdom

Trots att de flesta personer som är födda före 1957 troligen är immuna mot påssjuka, garanterar detta inte att de är immuna mot påssjuka. Hälso- och sjukvårdsinrättningar bör överväga att vaccinera HCW som är födda före 1957 och som saknar bevis på immunitet med 2 doser MMR med lämpligt intervall.

HVM-exponering

Oskyddad exponering för påssjuka definieras vanligen som att befinna sig inom en meter från en patient med diagnosen påssjuka utan att använda lämplig personlig skyddsutrustning. Om ett fall av påssjuka identifieras på din anläggning, utvärdera HCW:s immunitetsstatus mot påssjuka med hjälp av kriterierna på sidan 1.

För HCW:s utan immunitet:

      • HCW:s som saknar bevis på immunitet och som har haft oskyddad exponering för påssjuka bör uteslutas från arbete från och med den 12:e dagen efter den första oskyddade exponeringen för påssjuka till och med den 25:e dagen efter den sista exponeringen.
      • Förut ovaccinerad hälso- och sjukvårdspersonal som får en första vaccindos efter en exponering anses vara icke-immuna och ska vara avstängda från och med den 12:e dagen efter den första exponeringen för påssjuka till och med den 25:e dagen efter den senaste exponeringen. Vaccin mot påssjuka kan inte användas för att förebygga påssjuka efter exponering.

      För hälso- och sjukvårdspersonal med partiell vaccination:

    • Hälsovårdspersonal som tidigare vaccinerats mot påssjuka, men som endast fått en dos påssjukevaccin, får fortsätta att arbeta efter en oskyddad exponering för påssjuka.
    • Sådan personal bör få en andra dos så snart som möjligt, men tidigast 28 dagar efter den första dosen.
    • De bör utbildas om symtom på påssjuka, inklusive ospecifika presentationer, och bör meddela företagshälsovården om de utvecklar dessa symtom.

    För hälso- och sjukvårdspersonal med bevis på immunitet:

    • Hälsovårdspersonal med bevis på immunitet behöver inte uteslutas från arbetet efter en oskyddad exponering.
    • Två doser MMR-vaccin ger dock inte 100 procent skydd mot påssjuka. Viss vaccinerad personal kan förbli i riskzonen för påssjuka.
    • Vårdpersonal bör utbildas om symtom på påssjuka, inklusive ospecifika presentationer, och bör meddela företagshälsovården om de utvecklar dessa symtom.

    Avstängning av exponerad hälso- och sjukvårdspersonal

    • En hälso- och sjukvårdspersonal som utvecklar symptom på påssjuka efter exponering bör avstängas från arbetet i 5 dagar efter det att svullnaden börjat.
    • Avstängning i 9 dagar rekommenderades tidigare baserat på rapporter om isolering av påssjukevirus från saliv upp till 9 dagar efter insjuknandet. Risken för överföring efter 5 dagar stöds inte av epidemiologiska data, men inrättningarna kan rekommendera att personalen bär mask till och med dag 9 när de återgår till arbetet.