Svåra blåmärken kan resultera i ett hematom.

Det kan vara oroväckande att känna en hård klump under ett blåmärke som nyligen uppstått. Den goda nyheten är att i de flesta fall av blåmärken är dessa klumpar ingen anledning till oro. Det finns dock möjliga komplikationer av blåmärken, och när blåmärkena är allvarliga eller om detta sker på huvudet är det viktigt att vara medveten och vidta åtgärder.

Vad är ett hematom?

Blåmärken är vanliga efter ett fall eller en stöt mot ett bord eller en dörr. Typiskt sett uppstår blåmärken när det har skett en skada på mjuka vävnader under huden. Blod samlas på platsen för skadan och orsakar en distinkt röd, lila eller blå färgning. När blåmärket läker kan det bli gult, tills det slutligen försvinner efter några veckor.

I fall där blåmärket är särskilt svårt kan ett hematom bildas. Detta är en hård knöl som utvecklas på platsen för blåmärket. Även om den känns som en konstig bula består den i själva verket av en liten mängd blod som har samlats i fettvävnad under huden.

Om du är osäker på om du har en sådan kan du fundera på följande. Hematom kan kännas:

  • Svampliknande
  • Gummiaktigt
  • Hårt
  • Klumpigt
  • Liknande någon kombination av dessa egenskaper

När du trycker på ett hematom kan det röra sig runt under huden och kännas obekvämt eller till och med smärtsamt. Även om dessa tecken och symtom kan vara förvirrande är de vanligtvis ingen anledning till oro. Vanligtvis kommer kroppen så småningom att absorbera blodet som bildade hematomet utan att någon behandling behövs.

Behandling av blåmärken

Blåmärken läker i allmänhet av sig själva, men behandling kan hjälpa ett hematom att läka snabbare och i vissa fall ge lindring av eventuell smärta eller obehag. Det finns många sätt att behandla detta problem, bland annat:

  • Applicera en kallpackning på platsen för blåmärket under de första 24 timmarna. Detta kan minska blödningen. Det bör göras i 20-minutersintervaller, 4 till 8 gånger under dagen. Om området fortfarande känns smärtsamt efter två hela dagar, applicera värme med hjälp av varma handdukar eller en värmekudde. HealthCentral rekommenderar att man gör detta i 20 minuter i taget, följt av en kall kompress för att minimera svullnaden.
  • Höj den blåslagna lemmen om det är möjligt. Detta gör att blodet lämnar området, vilket kan leda till minskad svullnad. Vila är också viktigt eftersom det kan förhindra att du gör skadan värre.
  • Att ta något som paracetamol kan minska smärtan i samband med ett mjukdelshematom.
  • Dränering är ett alternativ att överväga om ditt hematom tar lång tid att försvinna. Det kan påskynda återhämtningsprocessen och minska eventuell tillhörande smärta eller obehag. Enligt Heal Dove kommer läkaren, om han eller hon anser att det är nödvändigt att dränera området, att göra ett snitt och använda en spruta för att göra sig av med det blod som byggts upp.

När ett hematom uppstår på huvudet

Det finns vissa fall då utvecklingen av ett hematom kan kräva särskild vård. När en allvarlig olycka inträffar (till exempel en bilolycka, en idrottsskada eller ett allvarligt fall) kan det leda till ett subduralt hematom, ett epiduralt hematom eller ett intraparenkymalt hematom. Var och en av dem kan få livshotande konsekvenser om de inte kontrolleras.

Subduralhematom

Enligt WebMD inträffar subduralhematom när blodkärl brister mellan hjärnan och de yttersta membranlagren. Detta bildar ett hematom som komprimerar hjärnfrågan – vilket leder till problem som yrsel, huvudvärk, förvirring och till och med död. Dessa symtom kan uppträda direkt, några dagar efter skadan eller under flera veckor.

Epiduralt hematom

Ett epiduralt hematom å andra sidan inträffar när ett blodkärl brister mellan skallen och den yttre ytan av dura mater. Detta bildar en massa som kan vara farlig om den inte kontrolleras. Även om denna typ inte är lika vanlig som den subdurala varianten tenderar de att förekomma oftare hos unga vuxna. Symtomen är bland annat medvetandeförlust (ofta följt av att man återfår medvetandet innan man förlorar det igen), andningssvårigheter, huvudvärk, kramper och död.

Intraparenkymalt hematom

Den sista typen inträffar när blod börjar samlas i hjärnan. Detta tenderar att hända efter ett större trauma mot huvudet – och det kan faktiskt finnas mer än ett intraparenkymalt hematom som påverkar hjärnan samtidigt. I Mayo Clinics artikel om intrakraniellt hematom står det att denna typ av hematom kan orsaka skjuvskador i den vita substansen, vilket ofta leder till hjärnskador.

Behandling av hematom i huvudet

När det gäller behandling av hematom på eller runt huvudet måste man konsultera en läkare. Oftast kommer de att använda avbildningstekniker som en datortomografi eller MRT-skanning för att fastställa storleken och placeringen. Därifrån kan de bestämma det bästa tillvägagångssättet. Vanliga behandlingar för hematom i huvudet är:

  • Kirurgi. Detta är ett ganska vanligt sätt att behandla hematom som uppstår på huvudet. I vissa fall krävs dränering av det drabbade området medan större och svårare fall kan kräva kraniotomi (där en del av skallen öppnas). Det beror helt och hållet på typen av hematom och svårighetsgraden.
  • Övervakning och medicinering. I vissa fall kan hematomet vara mycket litet och inte kräva operation, åtminstone inte direkt. I dessa fall kan läkaren välja att övervaka området noga under en period av veckor och månader. Dessutom är det troligt att de kommer att ordinera blodförtunnande läkemedel.

När man ska vara orolig

Ett hematom som bildas efter kraftiga blåmärken kräver normalt ingen behandling. (Undantaget är när blåmärken uppstår efter en huvudskada.) Det är dock viktigt att vara uppmärksam på alla symtom som dyker upp. Om det blåmärkta området orsakar betydande smärta, om det fortsätter att vara svullet eller om hematomet inte verkar läka kan det vara dags att konsultera en läkare.

Det är vanligt att människor, särskilt de som lätt får blåmärken, inte kommer ihåg den skada som orsakade ett specifikt blåmärke. Ett onormalt antal blåmärken som uppstår utan uppenbar orsak bör alltid diskuteras med en läkare.

Vid en huvudskada bör man kontrollera den, oavsett om det är en nödsituation eller inte. Detta är särskilt viktigt om följande symtom uppträder:

  • Svimning
  • Kräkningar
  • Dilaterade pupiller
  • Svindel
  • Disorientering
  • Huvudvärk
  • Myckesförändringar

Hur lång tid det tar för ett hematom att läka

När det gäller en hård klump under ett blåmärke, finns det en fråga som alla vill veta: När försvinner den? Detta är olika för varje person. Det kan variera dramatiskt beroende på hematomets storlek och placering samt orsaken till blåmärket.

Generellt sett läker mindre hematom inom fem till tio dagar. Större hematom börjar se bättre ut efter tio dagar men kan vara kvar i flera veckor. Om du inte ser några tecken på framsteg eller om du känner att hematomet tar längre tid än vad det borde att läka, boka en tid hos din läkare. Han eller hon kan avgöra om det läker ordentligt.

Andra möjliga orsaker till hårda knölar under blåmärken

Även om hematom är den vanligaste orsaken till en hård knöl under huden efter ett allvarligt blåmärke finns det enstaka andra fall där en hård knöl bildas efter ett fall, en idrottsskada eller ett annat trauma som orsakar blåmärken.

Bone Bruise

Detta inträffar när det finns ett djupt blåmärke som orsakar trauma på benet i området under runt omkring där blåmärket uppstår. Ett benmärke uppstår när blod samlas under periost, ett tunt lager vävnad som täcker ett ben. Enligt St Luke’s Hospital kallas detta för ett subperiostalt hematom och kan diagnostiseras med hjälp av magnetresonansteknik (MRI). Denna typ av skada är ofta mer smärtsam än ett vanligt hematom som uppstår efter ett blåmärke och kan inkludera stelhet.

Även om det inte är lika allvarligt som en fraktur tar det en till två månader eller mer för de flesta benmärken att läka. Utöver standardbehandling av blåmärken kan ett benmärke kräva att man bär ett stöd eller annan anordning för att begränsa rörelsen och låta området läka.

Även om de flesta benmärken läker utan komplikationer är avaskulär nekros en möjlig komplikation som kan leda till att en del av benvävnaden dör. Detta är mer sannolikt att hända med benstötningar som är mycket stora. Det är klokt att söka råd hos en sjukvårdspersonal om du misstänker ett benmärke.

Myositis ossificans

Myositis ossificans, som oftast förknippas med allvarliga idrottsskador, är en annan möjlig komplikation till ett benmärke som kan ge upphov till en hård knöl eller ett härdat område. Detta orsakas av onormal tillväxt av benvävnad inuti muskelvävnad efter att området skadats svårt eller efter upprepade idrottsskador.

Medan ett hematom ofta uppträder relativt snart efter ett svårt blåmärke kan denna onormala tillväxt av benvävnad inuti muskeln inte uppträda förrän två till tre veckor efter en skada. Det kännetecknas av hårdhet och smärta och kan begränsa den skadades rörelseomfång och rörlighet.

Att höja och behandla området med is för att förhindra svullnad och främja läkning är viktigt omedelbart efter att skadan inträffat. När området läker är lätt stretching också viktigt eftersom myositis ossificans är mer sannolikt att uppstå i muskler som förblir stillasittande. Enligt Summit Medical Group läker detta tillstånd ofta naturligt någonstans mellan några månader och ett år, men ibland är det nödvändigt med en operation.

Se din läkare

I många fall behöver man inte oroa sig för en hård knöl under ett blåmärke, och knölen försvinner utan någon behandling. Allt du behöver göra är att ge den tid att läka – och fokusera på att minimera symptomen. I alla situationer där du är orolig bör du dock söka vård hos din läkare för att försäkra dig om att det inte uppstår några komplikationer till följd av ditt blåmärke.