För preoperativ riskbedömning är åldern på en hjärtinfarkt (MI) viktig. Akut MI definieras som inträffat inom de senaste 7 dagarna. Nyligen inträffad MI definieras som inträffade för mellan 7 och 30 dagar sedan. Både akuta och nyligen inträffade MI, tillsammans med instabil angina pectoris, betraktas som instabila kranskärlssyndrom och innebär att patienten löper betydligt högre risk att drabbas av en perioperativ hjärthändelse. Enligt ACC/AHA:s riktlinjer för perioperativ kardiovaskulär utvärdering och vård vid icke-kardiell kirurgi från 2014 bör följande tillstånd föranleda att elektiv icke-kardiell kirurgi skjuts upp för ytterligare bedömning och behandling:

Utvärdera och behandla före elektiv icke-kardiell kirurgi

  1. Instabila kranskärlssyndrom
  2. Dekompenserad hjärtsvikt
  3. Signifikanta arytmier
  4. Svår klaffsjukdom

Har en äldre MI (i.dvs. > för 30 dagar sedan) är en klinisk riskfaktor för perioperativ kardiell morbiditet och faller under en av variablerna i (Lee) Revised Cardiac Risk Index.

Revised Cardiac Risk Index Variabler:

  1. Historia av ischemisk hjärtsjukdom
  2. Historia av hjärtsvikt
  3. Historia av cerebrovaskulär sjukdom
  4. Insulinbehandling för diabetes
  5. Preoperativt serumkreatinin > 2.0 mg/dL
  6. Högrisktyp av operation

Om inte patienten med en gammal hjärtinfarkt har minst två ytterligare av ovanstående riskfaktorer och antingen dålig (<4 METs) eller okänd funktionsförmåga, bör operationen fortsätta utan ytterligare utredning.