Studiens syfte: Att utvärdera effekten av adenosin vid behandling av akutmottagningspatienter med instabil paroxysmalt supraventrikulär takykardi (PSVT).

Utformning: En retrospektiv journalgranskning som genomfördes under två år.

Plats: En akutmottagning på ett universitetsanslutet sjukhus.

Deltagare: Patienter med instabil PSVT (systoliskt blodtryck på mindre än 90 mm Hg, bröstsmärta, lungödem och/eller förändrad mental status) som behandlades med adenosin.

Interventioner: Patienternas hjärtfrekvens före och efter adenosin, symtom och blodtryck registrerades, liksom komplikationer och återfall av PSVT. PSVT diagnostiserades med hjälp av yt-EKG.

Resultat: Tolv patienter identifierades (tre män och nio kvinnor med en medelålder på 47,6 år). Nio patienter presenterade hypotoni (genomsnittligt systoliskt blodtryck, 79 mm Hg), tio med bröstsmärta och sex med både bröstsmärta och hypotoni. Det fanns inga patienter med förändrad mental status eller lungödem. Åtta patienter konverterade till sinusrytm med en enda 6 mg bolus av adenosin; de återstående fyra patienterna behövde ytterligare en 12 mg bolus. I samtliga fall försvann bröstsmärta och hypotoni inom några minuter efter konverteringen till sinusrytm. Det fanns inga kliniskt signifikanta biverkningar eller återkomst av PSVT under observation på ED (i genomsnitt 1,8 timmar). Alla patienter svarade på adenosin; ingen behövde elektrisk kardioversion.

Slutsats: I den instabila patienten med PSVT verkar adenosin vara ett säkert och effektivt alternativ till den nuvarande avancerade hjärt- och lungräddning som rekommenderas omedelbar elektrisk kardioversion.