av Terri Kolenich, RN, CWCA, AAPWCA

Jag reser till flera stater för att utbilda sårvårdspersonal och sjuksköterskor inom långtidsvården. Många av de frågor jag får är desamma oavsett om jag befinner mig på öst- eller västkusten. Den fråga som jag oftast möter under sårronder eller ett utbildningstillfälle är: ”Hur vet jag vilken behandling jag ska använda för det här såret?”.

Mitt allmänna svar på denna ofta ställda fråga är: Behandla såret enligt sårbäddens egenskaper. Detta enkla svar leder ofta till fler frågor. Vad betyder det egentligen? Vilka egenskaper hos sårbädden ska jag leta efter? Vilken sårbehandling kommer att behandla dessa egenskaper? Vilka behandlingar kan jag använda tillsammans, och finns det behandlingar som jag inte bör kombinera?

Sårbäddens egenskaper och behandlingsalternativ

Tecken och symtom på infektion, devitaliserad vävnad, dräneringsmängd, sårbäddens sammansättning och djup är alla saker som man måste ta hänsyn till när man bestämmer vilken behandlingsprodukt man ska använda. Det finns många sårbehandlingsprodukter på marknaden och fler utvecklas varje dag. Effektiv sårvård handlar inte om den senaste och bästa produkten du kan använda. Effektiv och lämplig sårvård handlar om kontinuerlig daglig övervakning, bedömning och hantering av hela sårpatienten.

”Det är viktigt att fokusera på hela patienten och inte bara på ”hålet” i patienten ”1

Tillstånd och symtom på infektion måste åtgärdas för att främja sårläkning. Behandlingsalternativ som innehåller silver är bara ett av många sätt att hantera en sårbädd som presenterar sig som infekterad. Andra behandlingsalternativ för sårprodukter är metylenblått skum, antimikrobiella barriärförband, medicinska honungsförband och cadexomerjodförband. Den produkt som används för att rengöra såret kan också bidra till att hantera infektion i sårbädden. En läkare måste sköta antibiotikabehandlingen.

Devitaliserad vävnad i sårbädden fördröjer eller förhindrar också läkning. I ett idealiskt scenario, när alla system fungerar, kommer människokroppen att göra sig av med denna devitaliserade vävnad på egen hand. Denna process kallas autolytisk debridering. Det finns många produkter som hjälper kroppen att främja autolytisk debridering av devitaliserad vävnad. Ett annat behandlingsalternativ för att hjälpa till att avlägsna devitaliserad vävnad är ett enzymatiskt debrideringsmedel. Det enda enzymatiska debrideringsmedlet på marknaden heter Santyl. Det är viktigt att använda Santyl på rätt sätt för att säkerställa att produkten kan fungera effektivt. De flesta silverprodukter och sårrengöringsmedel inaktiverar kollagenaset i SANTYL.

Ett sår med stor dränering och stort djup kan kräva absorberande packning. Det är viktigt att packa det tomma utrymmet i ett sår löst för att främja läkningen. Sårbehandling med negativt tryck är ett alternativ även för sår med dessa egenskaper. Sårbäddens sammansättning är ett viktigt övervägande när man väljer behandling. Sår med devitaliserad vävnad som täcker sårbädden kan inte gynnas av sårbehandling med negativt tryck.

Hur man kan få mer information om de sårbehandlingsprodukter man använder

Vi har alla haft den där kampen med de irriterande små flervalsade förpackningsinläggen som ligger i lådan med sårförband. Det är pappret som hindrar oss från att lägga en oöppnad, oanvänd, fortfarande förseglad i förpackningen behandling tillbaka i lådan den kom från. Du kanske har kastat denna resurs i papperskorgen utan att ens inse dess värde och användbarhet. Dessa irriterande små förpackningsinlägg i varje låda med alla olika förband är tillräckligt för att göra en sårsköterska galen! Det vill säga… bara om du inte ser hur värdefulla de är för din sårvårdspraktik. Förpackningsinlägg är den gyllene resursen med användbar information för varje person inom sårvård. Det är en bra idé att ha en bipacksedel från varje produkt lätt tillgänglig, kanske i en pärm.

De produkter du använder i din sårpraktik kommer att ha ett telefonnummer till kundtjänst någonstans på förpackningen. Om du ringer detta nummer får du kontakt med en produktrepresentant i ditt område. Dessa produktrepresentanter är vanligtvis mycket glada att ge utbildning om deras sårprodukter.

1. Hampton S, Collins F. Holistic wound assessment. In: Hampton S, Collins F, eds. Tissue Viability. London: Whurr Publications; 2004: 40-75.

Om författaren
Terri Kolenich, RN, CWCA, AAPWCA är klinisk kontaktperson på Select Medical Specialty Hospitals. Terri har lång erfarenhet av långtidsvård som sårvårdssjuksköterska och programchef. Hon brinner för utbildning i sårvård och har över nio års erfarenhet av att bedöma, hantera och dokumentera sår. Terri är också väl förtrogen med MDS 3.0. Hennes kunskaper tillsammans med hennes skicklighet som talare gör henne till en effektiv utbildare inom sårvård.