Extern rotation av glenohumeralleden är viktig i en rad olika patologiska tillstånd, men de ligamentära restriktionerna för extern rotation har inte undersökts grundligt och muskeleffekterna har fått ännu mindre uppmärksamhet. Syftet med den här studien var att undersöka de ligamentära begränsningar och muskeleffekter som begränsar extern rotation av glenohumeralleden i en biomekanisk kadavermodell. Ett externt rotationsmoment applicerades på humerierna på 15 axlar som monterades i ryggläge i en specialanpassad fixtur samtidigt som man varierade belastningen på rotatormanschetten och biceps i 15° och 60° glenohumeral abduktion. Ett slumpmässigt valt ligament (coracohumeralt ligament , kombinerat övre och mellersta glenohumerala ligament , främre bandet av det nedre glenohumerala ligamentet , hela det nedre glenohumerala ligamentet eller bakre kapseln ) skars av, och testningen upprepades (n = 3 för varje ligament). Momentdata samlades in var 3:e grad genom hela det yttre rotationsområdet. Enskilda muskler belastades med 22,2 N (betecknas som standardtillstånd) och jämfördes med belastningar på 0, 11,1 och 44,5 N. Förändringar i muskelbelastningar analyserades med en residual maximum likelihood-baserad modell för upprepade åtgärder. Ligamenteffekter analyserades med hjälp av variansanalys med Tukey-korrigering. I det neutrala läget påverkade varje ligament utom PC signifikant det vridmoment som krävdes för extern rotation, med IGHL > CHL > AB > S+M. I detta läge ökade belastning av subscapularis till 44,5 N signifikant det vridmoment som krävs för extern rotation av axeln, medan avlastning av subscapularis signifikant minskade det vridmoment som krävs. I det 60° abducerade läget påverkade varje ligament utom PC signifikant det vridmoment som krävs för extern rotation, med IGHL > AB > S+M > CHL. I detta läge ökade belastning av biceps eller subscapularis till 44,5 N signifikant det vridmoment som krävs för att externt rotera axeln när rotationen ökade, medan avlastning signifikant minskade det vridmoment som krävs när rotationen ökade. Detta arbete visar att den glenohumerala ledkapseln beter sig som en cylinder med många regioner som fungerar som begränsningar för extern rotation. Dessutom har bicepsens långa huvud en viktig roll som ett dynamiskt hinder för extern rotation i den abducerade axeln. Detta är en ny funktion som tillskrivs biceps och förstärker den externa rotationens roll i genereringen av biceps- och superior labralpatologi.