Vad är en endometrialablation?

Endometrialablation är ett ingrepp för att ta bort ett tunt lager vävnad (endometrium) som omger livmodern. Det görs för att stoppa eller minska kraftiga menstruationsblödningar. Men det görs bara på kvinnor som inte planerar att få några barn i framtiden.

Införandet är ingen operation, så du får inget snitt (incision).Istället sätter din vårdgivare in små verktyg genom din vagina för att nå din livmoder. Din vårdgivare har flera olika sätt att göra ingreppet på. Han eller hon kan använda:

  • Elektricitet (elektrisk eller elektrokauteri). Vid den här metoden använder din vårdgivare en elektrisk ström som går genom en trådslinga eller en rullboll. Strömmen läggs på livmoderslemhinnan för att förstöra den.
  • Vätskor (hydrotermisk). Den här metoden använder sig av uppvärmd vätska. Den pumpas in i livmodern för att förstöra slemhinnan.
  • Ballongbehandling. Din vårdgivare för in ett tunt rör (kateter) i livmodern. Katetern har en ballong i slutet. Din vårdgivare fyller ballongen med vätska och värmer den. Den upphettade vätskan förstör slemhinnan.
  • Radiovågor med hög energi (radiofrekvensablation). Vid den här metoden placerar din vårdgivare ett elektriskt nät i livmodern. Han eller hon expanderar det. Därefter skickar din vårdgivare en elektrisk ström gjord av radiovågor för att förstöra slemhinnan.
  • Kall (kryoablation). Din vårdgivare använder en sond med mycket kall temperatur för att frysa slemhinnan.
  • Mikrovågor (mikrovågsablation). Din vårdgivare skickar mikrovågsenergi genom en tunn sond för att förstöra slemhinnan.

Vissa endometrieablationer görs med hjälp av ett verktyg som kallas hysteroskop Med detta verktyg kan din vårdgivare se insidan av din livmoder. Han eller hon kan använda en kamera på verktyget för att registrera vad som ses.

Varför kan jag behöva en endometrial ablation?

Du kan bestämma dig för endometrial ablation om du har kraftiga eller långa menstruationer. Du kan också få det för blödningar mellan perioderna (onormal blödning). I vissa fall kan blödningen vara så kraftig att den påverkar dina dagliga aktiviteter och orsakar lågt blodvärde (anemi) på grund av den.

Tunga blödningar beskrivs som blödningar som kräver byte av bindor eller tamponger varje timme. Långa menstruationer beskrivs som att de varar längre än 7 dagar.

Menstruella blödningsproblem kan orsakas av hormonproblem. Detta gäller särskilt för kvinnor som närmar sig klimakteriet eller efter klimakteriet. Andra orsaker är onormala vävnader som fibroider, polyper eller cancer i endometriet eller livmodern.

Endometrial ablation minskar menstruationsblödningen eller stoppar den helt. Du kanske inte kan bli gravid efter endometrial ablation. Detta beror på att slemhinnan i livmoderslemhinnan, där ägget inplanterar sig efter att ha blivit befruktat, har tagits bort. Graviditeter som inträffar efter en endometrial ablation är intenormala, därför är det viktigt att använda en pålitlig form av preventivmedel.Du kommer fortfarande att ha dina reproduktionsorgan.

Din vårdgivare kan ha andra anledningar att föreslå endometrialablation.

Vilka risker finns det med en endometrial ablation?

Möjliga komplikationer vid endometrieablation är:

  • Blödning
  • Infektion
  • Rissning av livmoderväggen eller tarmen
  • Överbelastning av vätska i blodbanan

Säg till din vårdgivare om du är:

  • Allergisk mot eller känslig för läkemedel, jod eller latex
  • Gravid eller tror att du kan vara. Endometrial ablation under graviditet kan leda till missfall.

Du kan ha andra risker utifrån ditt tillstånd. Se till att diskutera eventuella orosmoment med din vårdgivare före ingreppet.

Du kanske inte kan få en endometrial ablation om du har:

  • Vaginal- eller livmoderhalsinfektion
  • Bäckeninflammatorisk sjukdom
  • Livmoderhals, endometrial, eller livmodercancer
  • Ny graviditet
  • Svaghet i livmodermuskelväggen
  • Intrauterinpropp (IUD)
  • Tidigare livmoderkirurgi för myom
  • Klassisk eller vertikal C-snitt
  • Onormal struktur eller form på livmodern

Vissa saker kan göra det svårare att göra vissa typer av endometrialablation. Dessa inkluderar:

  • Förträngning av livmoderhalsens insida
  • Kort längd eller stor storlek på livmodern

Hur gör jag mig redo för en endometrialablation?

  • Din vårdgivare kommer att förklara proceduren för dig. Fråga honom eller henne om du har några frågor om ingreppet.
  • Du kan bli ombedd att skriva under en samtyckesblankett som ger tillstånd till ingreppet. Läs formuläret noggrant och ställ frågor om något är oklart.
  • Du kommer att bli ombedd att sluta äta och dricka (fasta) under 8 timmar före testet. Detta innebär vanligtvis efter midnatt.
  • Berätta för din vårdgivare om du är gravid eller tror att du kan vara gravid.
  • Berätta för din vårdgivare om du är känslig för eller är allergisk mot läkemedel, latex, tejp eller bedövningsmedel (lokala och allmänna).
  • Berätta för din vårdgivare om alla läkemedel du tar. Detta inkluderar recept, receptfria läkemedel och växtbaserade kosttillskott.
  • Berätta för din vårdgivare om du har haft en blödningssjukdom. Berätta också för din vårdgivare om du tar blodförtunnande läkemedel (antikoagulantia), aspirin eller andra läkemedel som påverkar blodkoagulationen. Du kan behöva sluta med dessa mediciner före ingreppet.
  • Din vårdgivare kan skriva ut läkemedel för att hjälpa till att tunna ut livmoderslemhinnan för att förbereda sig för ingreppet. Du kan behöva ta läkemedlen i flera veckor före ingreppet.
  • Du kan få medicin för att hjälpa dig att slappna av. Eftersom medicinen kan göra dig sömnig behöver du ha någon som kör dig hem.
  • Du kanske vill ta med dig ett sanitetsskydd att ha på dig hemma efter ingreppet.
  • Följ alla andra instruktioner som din vårdgivare ger dig för att göra dig redo.

Vad händer under en endometrial ablation?

Du kan få en endometrial ablation på din vårdgivares kontor,som öppen patient eller under en sjukhusvistelse. Hur testet utförs kan variera beroende på ditt tillstånd och din vårdgivares praxis.

Typen av bedövning beror på vilket ingrepp som utförs. Det kan göras medan du sover under allmän anestesi. Eller det kan göras medan du är vaken under spinal- eller epiduralbedövning. Om ryggmärgsbedövning eller epiduralbedövning används kommer du inte att ha någon känsel från midjan och nedåt. Narkosläkaren kommer att övervaka din hjärtfrekvens, ditt blodtryck, din andning och din syrehalt i blodet under ingreppet.

I allmänhet följer en ablation av livmoderslemhinnan följande process:

För ablationer som görs med hjälp av ett hysteroskop

  1. Du kommer att bli ombedd att ta av dig kläderna. Du kommer att få en kittel att ha på dig.
  2. En intravenös (IV) linje kan startas i din arm eller hand.
  3. Du kommer att ligga på ett operationsbord, med fötterna och benen stödda som vid en bäckenundersökning.
  4. Din vårdgivare kan sätta en kateter i din urinblåsa för att dränera urinen.
  5. Din vårdgivare kommer att sätta in ett verktyg (spekulum) i din vagina. Han eller hon använder det för att vidga din vagina och se livmoderhalsen.
  6. Din vårdgivare rengör din livmoderhals med en antiseptisk lösning.
  7. Din vårdgivare kan använda en typ av tång för att hålla livmoderhalsen stadigt under ingreppet.
  8. Din vårdgivare kommer att öppna livmoderhalsen genom att sätta in tunna stavar. Varje stav kommer att ha en större diameter än den föregående. Denna process kommer gradvis att göra livmoderhalsöppningen större så att din vårdgivare kan sätta in hysteroskopet.
  9. Din vårdgivare kommer att föra in hysteroskopet genom livmoderhalsöppningen och in i livmodern.
  10. Din vårdgivare kan använda en vätska eller koldioxidgas för att fylla livmodern. Detta hjälper honom eller henne att se den bättre.
  11. Din vårdgivare sätter in ablationsverktyget genom hysteroskopet. Han eller hon kommer att flytta en rullboll eller trådslinga med elektrisk ström över livmoderslemhinnan. Detta kommer att förstöra den.
  12. Vid hydrotermisk ablation kommer din vårdgivare att föra in en uppvärmd vätska i livmodern genom en kateter. Vätskan pumpas runt i din livmoder för att förstöra slemhinnan.
  13. När ingreppet är klart kommer din vårdgivare att pumpa ut eventuell vätska ur din livmoder och ta bort instrumentet.

För andra typer av ablation

  1. Du kommer att bli ombedd att ta av dig kläder. Du kommer att få en kittel att ha på dig.
  2. En intravenös (IV) linje kan startas i din arm eller hand.
  3. Du kommer att ligga på ett operationsbord, med fötterna och benen stödda som vid en bäckenundersökning.
  4. Din vårdgivare kommer att föra in ett verktyg (spekulum) i din vagina. Han eller hon kommer att använda det för att vidga din vagina och se livmoderhalsen.
  5. Din vårdgivare rengör din livmoderhals med en antiseptisk lösning.
  6. Vårdgivaren kommer att söva området med hjälp av en liten nål för att injicera läkemedel.
  7. Din vårdgivare kommer att föra in ett tunt, stavliknande verktyg (livmoderljud) genom livmoderhalsöppningen. Detta är för att ta reda på hur lång din livmoder och livmoderhalskanal är. Verktyget kan orsaka vissa kramper. Verktyget kommer sedan att avlägsnas.
  8. Vid ballongablation sätter din vårdgivare en liten ballong genom livmoderhalsöppningen och in i din livmoder. Han eller hon kommer att fylla ballongen med varm vätska för att förstöra livmoderslemhinnan. En dator kommer att styra tryck, temperatur och tid för behandlingen. Detta kan ge upphov till lätta till kraftiga kramper.
  9. Vid radiofrekvensablation kommer din vårdgivare att föra in ett särskilt nät genom livmoderhalsöppningen. Han eller hon kommer att expandera det så att det fyller livmodern. Radiovågsenergi kommer att skickas in i nätet. Detta kommer att förstöra livmoderslemhinnan. Sugning hjälper till att avlägsna vätskor, ånga och andra gaser som kommer att bildas under ablationen. Detta kan ge upphov till lätta till kraftiga kramper.
  10. För kryoablation kommer din vårdgivare att föra in en speciell sond genom livmoderhalsöppningen och in i livmodern. Han eller hon kommer att placera en ultraljudstransducer på din buk. Detta kommer att leda cryoablationssonden till rätt områden i livmodern för frysning. Detta kan ge upphov till lätta till kraftiga kramper.
  11. När ingreppet är klart tar din vårdgivare bort verktygen.

Vad händer efter en endometrial ablation?

Rekonvalescensen varierar beroende på vilken typ av ablation du fick och vilken typ av anestesi som användes.

Om du fick ryggmärgsbedövning, epiduralbedövning eller allmänbedövning kommer du att föras till ett återhämtningsrum. När ditt blodtryck, din puls och din andning är stabila och du är alert kommer du att föras till ditt sjukhusrum eller skickas hem. Om du fick ingreppet i öppen vård planerar du att låta någon annan köra dig hem.

Om du inte fick narkos måste du vila i cirka 2 timmar innan du går hem.

Du kanske vill ha på dig ett sanitetsskydd för att förhindra att du blöder. Det är normalt att havaginala blödningar under några dagar efter ingreppet. Du kan också ha vattenfyllda blodiga flytningar i flera veckor.

Du kan ha kraftiga kramper, illamående, kräkningar eller behov av att kissa ofta under de första dagarna efter ingreppet. Kramperna kan fortsätta under en längre tid.

Du får inte duscha, använda tamponger eller ha sex under 2 till 3 dagar efter en endometrial ablation, eller enligt råd från din vårdgivare.

Du kan också ha andra begränsningar av din aktivitet. Dessa kan inkludera ansträngande aktivitet eller tunga lyft.

Du kan återgå till din normala kost om inte din vårdgivare säger något annat.

Ta ett smärtstillande medel mot kramper eller ömhet enligt rekommendation från din vårdgivare. Aspirin eller vissa andra smärtstillande läkemedel kan öka risken för blödning och bör inte tas. Se till att bara ta rekommenderade läkemedel.

Din vårdgivare kommer att tala om för dig när du ska återkomma för mer behandling eller vård.

Säg till din vårdgivare om något av följande inträffar:

  • Utsöndring som luktar illa från slidan
  • Feber eller frossa
  • Svår buksmärta
  • Kraftig blödning, eller kraftig blödning längre än två dagar efter ingreppet
  • Svårt att urinera

Vårdin vårdgivare kan ge dig andra instruktioner efter ingreppet, baserat på din situation.
Prata med din vårdgivare om lämpliga typer av preventivmedel för dig.

Nästa steg

För att du går med på testet eller ingreppet ska du försäkra dig om att du vet:

  • Namnet på testet eller ingreppet
  • Anledningen till att du ska genomgå testet eller ingreppet
  • Vilka resultat du kan förvänta dig och vad de betyder
  • Riskerna och fördelarna med testet eller ingreppet
  • Vilka eventuella biverkningar eller komplikationer som finns
  • När och var du ska genomgå testet eller ingreppet
  • Vem som ska utföra testet eller ingreppet.
  • Vad som skulle hända om du inte fick göra testet eller ingreppet
  • Eventuella alternativa tester eller ingrepp att tänka på
  • När och hur får du resultaten
  • Vem du ska ringa efter testet eller ingreppet om du har frågor eller problem
  • Hur mycket måste du betala för testet eller ingreppet