Behövs du studera farmakoterapi av infektionssjukdomar? Den här studietabellen är ett enkelt verktyg för att hjälpa dig när du lär dig om ”insekter & läkemedel”. Jag hoppas att den hjälper dig!
Authored By: Timothy Gauthier, Pharm.D., BCPS-AQ ID
I juni 2015 gjorde jag ett inlägg för MedEd101 kallat ”Bugs and Drugs Chart, Lessons Learned From the Front Lines”. Ungefär ett år senare återupptog jag ämnet och sedan dess har nedanstående information uppdaterats med jämna mellanrum. Här är den senaste och bästa enkla tabellen för studier av buggar och droger…
Ett viktigt steg mot att lära sig om antimikrobiell kemoterapi är att få en förståelse för när vissa droger bör övervägas eller undvikas. Det finns många sätt att göra detta på. Att identifiera potentiella toxiciteter (t.ex. rifampin och levertoxicitet) är ett tillvägagångssätt. Ett annat tillvägagångssätt är att lära sig vilka infektioner ett visst läkemedel inte är bra för (t.ex. bör daptomycin inte användas vid lunginflammation eftersom det inaktiveras av surfaktant i lungan).
Det kanske vanligaste sättet att lära sig grunderna i antimikrobiella läkemedel är dock att identifiera vilka läkemedel som vanligen används mot vilka bakterier. Som apotekarstudent och apotekarpraktikant fann jag att Sanford Guides avsnitt som kallas ”antimikrobiella spektra” var mycket användbart i detta avseende, men det är troligen lite för mycket innehåll för att försöka memorera för saker som en examen på apotekarutbildningen.
För att tillhandahålla en enkel studieguide som kan vara användbar för att identifiera vilka läkemedel som vanligen anses för ett visst insekt, har jag utvecklat följande. Dessutom har jag inkluderat vilka läkemedel man inte ska tänka på för en viss bugg. Att identifiera luckor i täckningen kan vara till stor hjälp. Ett primärt exempel på detta är tigecyklin, som har aktivitet mot ett brett spektrum av mikrober, inklusive vancomycinresistenta enterokocker, meticillinresistenta stafylokocker, Acinetobacter-arter, Mycobacterium-arter, Bacteroides fragilis med flera – men inte Pseudomonas aeruginosa!
Jag vill betona att detta är tänkt att vara en snabb referens och ett studieverktyg för studenter. Att välja en antimikrobiell regim för ett patientfall går långt bortom bara huruvida ett läkemedel kan eller inte kan ha aktivitet mot en viss bakterie. Observera dessutom att detta inte är en uttömmande lista och beroende på infektionstyp kan det hända att denna tabell inte är tillämplig (t.ex. har daptomycin ingen roll vid behandling av lunginflammation, men täcker MRSA).
| SEENDE | TÄNK | TÄNK INTE |
| Methicillinkänslig Staphylococcus aureus (MSSA) | Oxacillin, nafcillin, dikloxacillin, kloxacillin, amoxicillin-klavulansyra, cefazolin eller cephalexin | Amoxicillin, ampicillin, ceftriaxon eller vankomycin |
| Methicillinresistenta Staphylococcus aureus (MRSA) | Sulfametoxazol-trimethoprim, doxycyklin, delafloxacin, tigecyklin, omadacyklin, eravacyklin, lefamulin, klindamycin, vankomycin, daptomycin, telavancin, dalbavancin, oritavancin, ceftarolin, linezolid, tedizolid eller quinupristin/dalfopristin, lefamulin | Ceftriaxon, piperacillin-tazobaktam, cefepim, karbapenemer eller fluorokinoloner |
| Pan-känsliga enterokocker | Ampicillin eller amoxicillin | Vancomycin |
| Ampicillin-resistenta enterokocker | Vancomycin | – |
| Vancomycinresistenta enterokocker (VRE) | Daptomycin, linezolid, tedizolid, tigecyklin, omadacyklin, eravacyklin | Vancomycin |
| Beta-hemolytiska streptokocker
(Streptococcus pyogenes & Streptococcus agalactiae ) |
Penicillin, clindamycin | – |
| Alfahemolytiska streptokocker
(e.g., Streptococcus pneumoniae & Streptokocker i Viridansgruppen) |
Ceftriaxon, levofloxacin, amoxicillin-klavulansyra | – |
| Pseudomonas aeruginosa | Piperacillin-tazobaktam, Ceftazidim, cefepim, ceftazidim-avibaktam, ceftolozan-tazobaktam, cefiderocol, imipenem-cilastatin, imipenem-cilastatin-relebaktam, meropenem, doripenem, aztreonam, ciprofloxacin, levofloxacin, delafloxacin, amikacin, gentamicin, tobramicin, plazomycin, polymyxin E (colistin), polymyxin B | Tigecyklin, eravacyklin, omadacyklin, ertapenem eller moxifloxacin |
| Stenotrophomonas maltophilia | Sulfametoxazol-trimethoprim eller levofloxacin | Karbapenemer |
| Anaerobier | Metronidazol, Clindamycin, ampicillin-sulbactam, amoxicillin-klavulansyra, piperacillin-tazobactam, cefoxitin, cefotetan, ertapenem, moxifloxacin eller tigecyklin | Cefazolin, ceftriaxon eller cefepim |
| Clostridium difficile | Oral eller rektalt vankomycin eller fidaxomicin, därefter metronidazol (mindre föredraget) | Intravenöst vankomycin |
| Atypiska organismer | Makrolider, fluorokinoloner, tetracykliner | – |
| Candida albicans | Flukonazol | – |
| Candida krusei | Echinocandin | Flukonazol |
| Cryptococcus neoformans | Amphotericin B eller flukonazol | – |
| Aspergillus sp. | Vorikonazol eller isavukonazol | – |
.
Förra inlägget på MedEd101 är här
RECOMMENDERAS FÖR DIG:
Lämna ett svar