Många kliniska och rättsmedicinska toxikologiska laboratorier fastställer kriterier för att identifiera ett slumpmässigt urinprov som lämnas in för drogtestning som ”normalt koncentrerat” eller ”utspätt” genom att införliva kreatininanalys och/eller mätning av den specifika gravitationen i sina testprotokoll. Syftet med denna studie är att beskriva betydelsen av analys av kreatinin i urinen och mätning av specifik vikt i Correctional Service of Canada (CSC) program för drogtestning. CSC-programmet använder det gränsvärde för kreatinin (20 mg/dL) som Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) har fastställt för narkotikatestning på arbetsplatser i Förenta staterna. I CSC-programmet måste urinproverna ha en kreatininkoncentration <20 mg/dL och en specifik vikt </=1,003 för att anses vara utspädda. CSC-programmet innehåller också lägre gränsvärden för screening och bekräftelse av droger/drogmetaboliter (utspädningsprotokoll) för prover som administrativt definieras som utspädda. Sjuttionio nhundratolv urinprover från 2000 till 2002 (6,8 % av den totala arbetsbelastningen) definierades som utspädda. Tjugosex procent av alla utspädda prover (n = 2054) visade sig vara positiva för en eller flera droger enligt SAMHSA:s gränsvärden. De screeningnegativa utspädda proverna togs genom utspädningsprotokollet med lägre screeninggränsvärden och bekräftelsegränskoncentrationer vid de lägre kvantifieringsgränserna (LLOQ) för varje metod. Över 1 100 av de 5858 utspädda urinproverna (18,8 %) bekräftade att de var positiva för en eller flera droger under perioden 2000-2002 när de togs genom utspädningsprotokollet. CSC:s arbetsbelastning är uppdelad beroende på om proverna kommer från institutioner eller från samhället (t.ex. program för villkorligt frigivna). Den positiva andelen för utspädda prover var i genomsnitt 18,2 % från CSC-institutioner och 22,3 % från prover som samlades in från villkorligt frigivna under perioden 2000-2002. De droger som oftast bekräftades i utspädda prover från institutioner var cannabinoider (den årliga positiva andelen varierade mellan 13,7 och 18 %) och kodein och/eller morfin (varierade mellan 0,2 och 2,8 %). De droger som oftast bekräftades i utspädda urinprover från samhället under 2000-2002 var cannabinoider (årlig positiv frekvens varierade från 10,3 till 12,5 %) och kokainmetaboliter (varierade från 6,6 till 10,3 %). Slutsatsen är att man kan minska den falskt negativa frekvensen för missbruksdroger i program för drogtestning av urin genom att införliva lägre screening- och bekräftelsegränskoncentrationer (t.ex. LLOQ) för utspädda prover som är negativa för missbruksdroger när man använder SAMHSA:s föreskrivna screening- och bekräftelsegränskoncentrationer.