Bakgrund och syfte: Cystiska hypofysadenom kan efterlikna Rathke-klövcystor när det inte finns någon fast förstärkande komponent på MR-avbildningen, och en preoperativ differentiering kan möjliggöra ett lämpligare val av behandlingsstrategier. Vi undersökte den diagnostiska potentialen hos MR-bildgivande egenskaper för att skilja cystiska hypofysadenom från Rathke-klövcystor och för att utveckla en diagnostisk modell.

Material och metoder: Denna retrospektiva studie omfattade 54 patienter med ett cystiskt hypofysadenom (40 kvinnor; medelålder 37,7 år) och 28 med en Rathke-klövcyste (18 kvinnor; medelålder 31,5 år) som genomgick MR-avbildning följt av operation. Följande bildgivande egenskaper bedömdes: förekomst eller avsaknad av en vätske-vätskenivå, en hypointensiv kant på T2-viktade bilder, septation, ett läge utanför mittlinjen, förekomst eller avsaknad av en intracystisk nodul, storleksförändring och signalförändring. På grundval av resultaten av den logistiska regressionsanalysen utvecklades en diagnostisk trädmodell för att skilja mellan cystiska hypofysadenom och Rathke-klövcystor. Extern validering utfördes för ytterligare 16 patienter med ett cystiskt hypofysadenom och 8 patienter med en Rathke-klövcyste.

Resultat: Förekomsten av en vätske-vätskenivå, en hypointensiv kant på T2-viktade bilder, septation och ett läge utanför mittlinjen var vanligare med hypofysadenom, medan förekomsten av en intracystisk nodul var vanligare med Rathke spaltcystor. Multipel logistisk regressionsanalys visade att cystiska hypofysadenom och Rathke-klövcystor kan särskiljas på grundval av förekomsten av en vätske-vätskenivå, septation, ett läge utanför mittlinjen och förekomsten av en intracystisk knöl (P = 0,006, 0,032, 0,001 respektive 0,023). Av 24 patienter i den externa valideringspopulationen klassificerades 22 korrekt på grundval av den diagnostiska trädmodell som användes i denna studie.

Slutsatser: Ett systematiskt tillvägagångssätt med hjälp av denna diagnostiska trädmodell kan vara till hjälp för att skilja cystiska hypofysadenom från Rathke-klyvningscystor.