Lider du av urtikaria?
- Definition
- Klassificering
- Behandling
Definition
Urtikaria är ett mycket vanligt problem:
En person av fem kommer att drabbas av det under sin livstid (vid olika tillfällen). Ibland är det en verklig allergisk reaktion som orsakas av ett livsmedel, ett djur, ett läkemedel, ett insektsstick, en kemisk produkt eller ett annat sensibiliserande ämne som latex. Oftast är dock urtikaria inte allergisk till sin natur. Därför får du inte bli förvånad om allergologen föreslår att man inte ska göra några allergitester.
Klassiskt kännetecknas urtikaria av kliande svullna områden av många olika storlekar på huden. Läsionerna är flyktiga och lämnar inga spår: huden är inte ”sjuk”. Det finns ingen efterföljande avsvällning, till skillnad från vid kontaktdermatit (”allergisk”). När urtikaria involverar djupare vävnader talar man om ”angioödem”.
Urtikaria eller nässelfeber
Klassificering av urtikaria
De viktigaste antigenerna som kan framkalla allergisk astma är säsongsallergenerna (trädpollen, gräspollen, ambrosia och vissa säsongsbetonade mögel) och de permanenta allergenerna (hud från pälsdjur, dammkvalster och vissa inomhusmögel).
1) ”Allergisk” urtikaria
Autom vissa reaktioner på läkemedel är den allergiska orsaken till urtikaria lätt att känna igen för den drabbade individen. I allmänhet följer urtikaria mindre än 30 minuter efter intag av kontakt med det sensibiliserande agenset (mat, insekt etc.). Hudtester kan vara mycket användbara för att bekräfta diagnosen allergi.
2) ”Icke allergisk” urtikaria
a) Fysisk urtikaria
Diverse fysiska stimuli (värme, motion, sol, kyla, tryck och vibrationer) kan framkalla urtikaria. Denna typ av urtikaria kallas ”fysisk” och uppträder mycket ofta snabbt (flera minuter) efter ett fysiskt stimuli, utom i vissa fall av tryckurtikaria som kan uppträda senare.
Den sent uppkomna tryckurtikarian (bälte, behåar, händerna på en manuell arbetare etc.) är speciell, eftersom den ofta är kronisk, svårbehandlad och kännetecknas av lesioner som är varma snarare än kliande. Denna ”inflammatoriska” urtikaria kan också utlösas av intag av ”irriterande” livsmedel.
b) ”Pseudoallergisk” urtikaria
Urtikaria, ett annat exempel
Vissa ämnen som betecknas som ”ospecifika histaminfrisättare” (livsmedel, hormoner, mediciner etc.) kan framkalla urtikaria. Bland dessa ämnen är klassikerna: kodein, morfin, flera antibiotika, radiokontrastprodukter som används inom radiologin, curares (allmän anestesi) och dextran. Slutligen kan många livsmedel (jordgubbar, fermenterade produkter, honung etc.) samt aspirin (ASA) och andra antiinflammatoriska medel framkalla en ”pseudoallergisk” urtikaria, ganska snabbt hos predisponerade personer. Tyvärr är allergitester i alla dessa fall otillförlitliga.
c) ”Sekundär” urtikaria
I vissa fall är urtikaria förknippad med en autoimmun sjukdom, hypokomplementemi, sköldkörtelsjukdom, cancer eller en infektion (parasiter, helicobacter pylori etc.). Självklart måste dessa patologier elimineras.
d) ”Reflexurtikaria”
Nya studier av flera hormoner (gastrin, neurohormoner) tyder på att det finns en koppling mellan dessa ämnen, mastocyter och huden. Det verkar därför som om flera ”externa irriterande ämnen” (känslor, mat etc.) skulle kunna orsaka urtikaria (som ofta kallas ”idiopatisk”).
e) Ärftligt angioneurotiskt angioödem och förvärvade brister i hämmare av C1 esteras . Dessa mycket sällsynta tillstånd är förknippade med ett icke kliande angioödem i synnerhet som också kan manifestera sig internt (i tarmarna etc.).
Dermografi
Bearbetning av urtikaria
1) Eliminera den allergiska orsaken (mat, läkemedel, kontaktallergen etc.). På samma sätt för ”pseudoallergisk” urtikaria, eliminera det provocerande agenset.
2) Undvik faktorer som framkallar fysisk urtikaria, till exempel överdriven värme, sol, trånga kläder eller irriterande ämnen osv. Undvik också vasodilaterande faktorer som kan potentiera urtikaria, t.ex. alkohol, nikotinsyra, antiinflammatoriska medel, flera antihypertensiva läkemedel och diverse ”irriterande” livsmedel (sura livsmedel, kryddor, fermenterade livsmedel, charkuterier och många exotiska rätter).
3) Behandla om möjligt alla sjukdomar som kan vara orsaken till urtikaria (sekundär urtikaria eller angioödem).
4) Farmakoterapi: framför allt ”symtomatisk” (antihistaminer), med nya icke-sederande medel med lång halveringstid (cetirizin, loratadin, desloratadin, fexofenadin).
I vissa fall kan en kraftigare antihistamin vara nödvändig, eller i kombination med ett ”anti-H2” (t.ex. ranitidin). Vissa fall av fysisk eller kall urtikaria svarar bättre på medel som cyproheptadin eller doxepin.
Ifall behandlingen misslyckas med konventionell medicinering kan allergologen förskriva kortikosteroider eller andra mindre ”klassiska” läkemedel.
Lämna ett svar