Bedömningens betydelse

Degenerativa förändringar i halsryggen är ganska vanliga och kan ge upphov till svår nacksmärta, nedsatt funktionsförmåga och försämrad livskvalitet. Degenerativa diskbråck i halsryggen kan leda till svår smärta, instabilitet och radikulopati (smärta som sprider sig ner i armarna och in i huvudet), myelopati (spasticitet och svaghet i armar eller händer, vilket kan inkludera ”domnade och klumpiga” händer) eller både och. Kinesiska orala och topiska växtbaserade läkemedel används för att behandla många nackbesvär. Vissa har testats i kliniska prövningar.

Beskrivning av studierna

Två kinesiska orala växtbaserade läkemedel testades i tre randomiserade kontrollerade studier som omfattade 701 vuxna med kronisk nacksmärta med radikulära tecken eller symtom eller myelopati. Det ena orala växtbaserade läkemedlet jämfördes med Mobicox (icke-steroidalt antiinflammatoriskt läkemedel) och Methycobal (läkemedel för att minska domningar, stickningar i armarna), och det andra (Compound Qishe Tablet) med placebo och Jingfukang. Ett aktuellt växtbaserat läkemedel (Compound Extractum Nucis Vomicae) jämfördes med Diclofenac Diethylamine Emulgel (icke-steroidalt antiinflammatoriskt läkemedel).

Fynd

Orala växtbaserade läkemedel kan minska nacksmärta mer än placebo och Jingfukang. Ett aktuellt växtbaserat läkemedel (Compound Extractum Nucis Vomicae) lindrade också nacksmärta på kort sikt (fyra veckor), men studien hade en hög risk för bias.

Begränsningar

Alla fyra inkluderade studier var på kinesiska och två av dessa studier var opublicerade. Hälften av studierna hade en låg risk för bias, men de testade endast effekterna av kortvarig användning (upp till åtta veckor). Storleken på studierna var liten. Det finns ett behov av prövningar med tillräckligt antal deltagare som behandlar den långsiktiga effekten eller effektiviteten av kinesisk örtmedicin jämfört med placebo.

Slutsats

För kronisk nacksmärta med eller utan radikulära symtom finns bevis av låg kvalitet för att Compound Qishe Tablet är effektivare än placebo när det gäller smärtlindring, mätt i slutet av behandlingen. Studiernas storlek var dock liten och effekten mättes på kort sikt. Ytterligare forskning kommer med stor sannolikhet att förändra både effektstorleken och vårt förtroende för resultaten. Det finns ett behov av studier med tillräckligt antal deltagare som behandlar långsiktig effekt eller verkan av växtbaserade läkemedel jämfört med placebo.