Cervikal fusion vs. diskbyte

Halsont är aldrig lätt att leva med. All smärta i ryggen eller nacken kan göra dagliga aktiviteter svåra. Ungefär 80 % av alla människor kommer att uppleva nacksmärta under sin livstid, och upp till hälften av dem klarar av denna åkomma varje år. Även om nackbesvär sällan är ett tecken på ett allvarligt tillstånd och vanligtvis förbättras med tiden, kan det krävas kirurgiska ingrepp om smärtan kvarstår.

Ryggkirurgi i nackregionen kan innebära en benfusion eller diskbyte, beroende på ditt tillstånd och andra faktorer. Vi undersöker skillnaderna mellan cervikal fusion och diskbyte för att hjälpa dig att väga dina alternativ. Om du har några frågor på vägen kan du kontakta oss på Orthopedic Institute of Pennsylvania (OIP), där en medlem av vårt team väntar på att hjälpa dig.

Vad är cervikal ryggmärgsfusion?

Ryggmärgsfusion är ett kirurgiskt ingrepp som kopplar samman två eller flera ben, så kallade kotor, i ryggraden. Cervikal fusion förenar kotorna i halsregionen av ryggraden. Genom att två eller flera ben smälter samman kan kotorna inte längre röra sig onormalt, vilket i idealfallet förbättrar stabiliteten i ryggraden och minskar smärtan.

Vad orsakar smärta i halsryggen?

Halsryggen innehåller sju ryggkotor som är åtskilda av diskar. De intervertebrala diskarna fungerar som stötdämpande kuddar och hindrar kotorna från att nudda varandra. De hjälper också till att hålla ihop kotorna. Ibland går diskarna sönder och kan inte längre fungera som de ska. Detta kan leda till smärta i halsryggsregionen. Andra möjliga orsaker till nacksmärta är förträngning av ryggradskanalen eller artrit.

Varför skulle du få en cervikal fusion?

De flesta patienter som upplever nacksmärta behöver inte opereras, och din läkare kommer sannolikt att rekommendera andra behandlingsmetoder först. Men om din nacksmärta inte förbättras utan operation kan din läkare föreslå cervikal fusion.

En kirurg kan utföra en ryggmärgsfusion efter att ha tagit bort ett diskbråck eller en skadad disk för att förbättra stabiliteten i ryggraden eller för att behandla en ryggmärgsdeformitet eller skada.

Vad händer under en ryggmärgsfusionskirurgi?

Det finns flera olika tekniker som används för att utföra en ryggmärgsfusionskirurgi. Din kirurg tar hänsyn till var din smärta sitter och orsaken till operationen när han/hon väljer den bästa metoden för dig.

I allmänhet får patienterna först bedövning, så att de inte känner någon smärta under hela ingreppet. Därefter gör kirurgen ett snitt så att de kan komma åt kotorna. De kommer sedan att placera ett bentransplantat mellan kotorna, vilket kommer att sammanfoga benen när de läker. Ibland använder kirurgen ett syntetiskt material för att sammanfoga kotorna i stället för ett bentransplantat.

De flesta moderna ryggmärgsfusioner är minimalt invasiva och kan utföras med små snitt.

Vad kan jag förvänta mig efter en ryggmärgsfusion?

Typiskt sett kräver en ryggmärgsfusion två till tre dagar på sjukhus så att läkaren kan övervaka din återhämtning och din reaktion på operationen. Vissa patienter kan uppleva obehag efter operationen, vilket läkarna vanligtvis kan kontrollera med smärtstillande läkemedel. Sammantaget kan det ta några månader för kotorna att smälta samman och läka. Din läkare kan rekommendera att du bär ett stöd under återhämtningen för att hålla ryggraden i linje.

Vad är fördelarna med cervikal fusion?

Cervikal fusionskirurgi kan potentiellt minska ryggsmärta och förbättra patientens livskvalitet. I synnerhet anterior cervikal discectomy and fusion, eller ACDF, har en hög framgångskvot. Vid detta ingrepp avlägsnas en diskbråck i nackregionen och kotorna smälts sedan samman, varvid ryggraden nås via nackens framsida i stället för baksidan. Enligt en studie som publicerats av National Institutes of Health rapporterade majoriteten av patienterna om ett lyckat ACDF-förfarande.

Vad är riskerna?

Cervikal fusion är i allmänhet säker och komplikationer är ovanliga. Som med alla kirurgiska ingrepp finns det dock en risk för infektion, dålig läkning eller en reaktion på bedövning. Din läkare kommer att väga för- och nackdelar för att avgöra om cervikal fusion är rätt för dig.

Vad är diskbyte?

Cervikal diskbyte är ett nytt kirurgiskt ingrepp och ett lovande alternativ till cervikal fusion. Vid detta ingrepp tar kirurgen bort den skadade mellanskivan och ersätter den med en konstgjord skiva. Till skillnad från cervikal fusion innebär diskbyte inte att man svetsar ihop ben.

Vad händer under cervikal diskbyte?

Likt cervikal fusion får patienten först bedövning. Kirurgen gör sedan ett litet snitt på framsidan eller sidan av halsen. Därefter tar kirurgen bort den skadade cervikalskivan och placerar säkert en konstgjord skiva i utrymmet. Därefter stänger de försiktigt snittet med suturer.

Vad är fördelarna med diskbyte?

En av de viktigaste fördelarna med diskbyte är ökad rörlighet i ryggraden. Ett diskbyte är tänkt att efterlikna funktionen hos en frisk disk, vilket innebär att patienterna potentiellt kan behålla normala nackrörelser och utföra vanliga dagliga aktiviteter efter operationen.

Vilka risker finns det med diskbyte?

En diskbyteoperation är i allmänhet säker, men innefattar de potentiella faror som är förknippade med alla ryggradskirurgiska ingrepp, till exempel risk för infektion, överdriven blödning eller en reaktion på anestesin. En annan potentiell risk med diskbyte är en allergisk reaktion på implantatet. Din läkare kommer att utvärdera ditt tillstånd och prata med dig för att avgöra om fördelarna överväger riskerna.

Är diskbyte bättre än fusion?

Då diskbyte är en relativt ny operation finns det inte mycket information om de långsiktiga resultaten ännu. Det finns dock kända fördelar som kan göra det till ett bättre alternativ än cervikal fusion för vissa patienter. Några kända fördelar med diskbyte är att det:

• Tillåter större rörlighet: Diskersättningar är utformade för att fungera som kroppens naturliga diskar. Detta kan möjliggöra större rörlighet i ryggraden och göra det möjligt för dig att röra dig som du normalt skulle göra. Cervikal fusion, å andra sidan, svetsar ihop ben och eliminerar rörelsen i det drabbade området av ryggraden.
• Skapar mindre stress på andra ryggradsben: Om ett diskbyte tillåter mer rörelse kommer det att skapa mindre stress på de ryggkotor som ligger under och ovanför den konstgjorda disken. Utan det extra trycket på andra ryggkotor kan patienterna förvänta sig en minskad risk för ytterligare diskdegeneration i framtiden. Enligt en metaanalys från 2017 förbättrar diskbyte den sekundära kirurgiska procedurreduktionen.
• Ger en snabbare återhämtningstid: Det tar vanligtvis flera månader för en patient att återhämta sig från en ryggmärgsfusion och återgå till sina vanliga aktiviteter. Alternativt är återhämtningstiden för ett diskbyte vanligtvis mycket snabbare, eftersom patienten inte behöver vänta på att benen ska smälta samman. Patienter som genomgår ett diskbyte bör kunna återuppta normala aktiviteter inom fyra till sex veckor. Lumbalt diskbyte, ett liknande förfarande som ersätter diskarna i nedre delen av ryggen, har också en snabbare återhämtningstid än fusion. En studie som publicerades i Global Spine Journal visade att patienter med diskbyte kunde återgå till arbetet betydligt snabbare än fusionspatienter.

Och även om det finns fördelar med diskbyte jämfört med cervikal fusion är inte alla patienter en bra kandidat för denna typ av ryggradskirurgi. Efter en utvärdering kommer din läkare att diskutera det bästa alternativet för dina unika behov.

Kontakta OIP för mer information

Oavsett om du överväger cervikal fusion eller diskbyte kommer din läkare att avgöra om kirurgi är rätt för dig. Även om kirurgi kan bidra till att förbättra livskvaliteten för vissa patienter med ihållande rygg- eller nacksmärta är det vanligtvis inte nödvändigt. Generellt sett är kirurgi en sista utväg och det finns bättre alternativ att tillgå.