Bookshelf

Delikat venös dränering från hjärnhalvorna kommer ut från hjärnan och bildar små venösa strukturer i pia mater. Dessa större venösa kanaler bildar sedan cerebrala vener, som överbryggar subarachnoidalrummet och går in i endotelklädda bihålor i dura mater. Små vener från hårbotten kommunicerar också med duralsinus via emissärvener som perforerar skallen. Majoriteten av de cerebrala konvexiteterna rinner slutligen ut i den mittlinjiga strukturen i dura mater (den övre sagittala sinus). Den övre sagittala sinus löper bakåt tillbaka mot bakhuvudet, där den får dränering från den raka sinus. Den raka sinusen får i sin tur dränering från den nedre sagittala sinusen, som går i falx cerebri. Den nedre kanten av den övre sagittala sinusen delar sig i en höger och en vänster tvärgående sinus i tentorium cerebelli, som återigen består av dura mater. Varje tvärgående sinus kröker sig nedåt och bakåt som en sinus sigmoideus och dräneras slutligen av var och en av de inre jugularvenerna. Den venösa dräneringen är ofta asymmetrisk, där den övre sagittala sinus oftast dräneras i den högra tvärgående sinus, medan den raka sinus vanligen dräneras i den vänstra tvärgående sinus.

Sinus cavernus är ett oregelbundet nätverk av venösa kanaler på vardera sidan av sinus sphenoidus och sella turcica, som sträcker sig från den övre orbitala klyftan till den petrusformiga delen av temporalbenet. Sinus cavernus omsluter ett segment av ICA. Varje hålsänka är förknippad med den andra genom en basilar venös plexus. Varje hålighetssinus dräneras bakåt i den övre och undre petrosala sinus, som går in i den tvärgående sinus och den inre jugularvenens bulb (se figurerna 16 och 17).

Figur 16

Venös dränering av hjärnan och skallen i en posteroanterior projektion. Venösa kanaler löper från de högra och vänstra cerebrala konvexiteterna mot mittlinjen för att bilda den övre sagittala sinus, som rinner ut i de högra och vänstra transversala sinuserna. (mer…)

Figur 17

Venös dränering av hjärnan och skallen. Sinus sagittalis superior är förkortad från mitten av skallen framåt (pil). Detta beror antingen på en trombos eller en medfödd anomali. Sinus sagittalis superior mynnar huvudsakligen ut i den högra tvärgående (mer…)

Det finns betydande variationer i hjärnans och skallens venösa dränering. Det finns också många sammankopplingar mellan venösa dräneringssystem. Den övre anastomotiska venen (Trolard-venen) ansluter till den ytliga mellersta cerebrala venen, som vanligen mynnar ut i den cavernösa sinus som är gemensam med den övre sagittala sinus. Den nedre anastomotiska venen (Labbés ven) förbinder den ytliga mellersta cerebrala venen med sinus transversus.