Blefarospasm (ögonkramp)

Symtom Orsaker Vitaminer/tillskott Behandling Självhjälpsdiskussion Nyheter

Den där irriterande lilla ticken i ena ögat kan vara början på blefarospasm, eller så kan det helt enkelt vara en varning om att du är överstressad, överarbetad, överfokuserad eller övertrött. Förmodligen har nästan alla av oss upplevt det någon gång. I en miljö med alltför många timmar på datorn, många bekymmer och/eller otillräcklig sömn kan det vara mer än irriterande. Det finns dock en hel del du kan göra.

Blefarospasm (eller ögonryckningar), även känd som godartad essentiell blefarospasm, är ofrivilliga ryckningar av ögonlocken som orsakas av en dysfunktion i den sjunde kranialnerven. Vanligtvis varar det bara i några minuter, timmar eller dagar, men i svåra fallkan det vara kroniskt, och i sällsynta fall kan det vara svårt att öppna ögonen.

Vissa näringsämnen som magnesiummalatkelat kan bidra till att lindra symtomen på blefarospasm.

Blefarospasm drabbar cirka 25 000 personer i USA, vanligen hos personer i åldern 50-60 år. Kvinnor har tre gånger högre förekomst än män. Det kan uppstå i närvaro av stressiga situationer, starkt ljus och trötthet, särskilt under dagen. det blir bättre under sömnen.

Symtom

• Ögonlocksryckningar (myokymia kan vara en föregångare till blefarospasm) – kan bara vara knappt synliga om man tittar i spegeln
• Överdriven blinkning blinkfrekvensen ökar från de normala 10-12 blinkningar per minut.
• Ljuskänslighet, eller att dagsljusets bländning gör att ögonen känns trötta eller man får huvudvärk av solen.
• Torra ögon, ögonen känns ömma, vattniga, svidande.
• Ögonspänning eller trötthet på grund av för lite sömn eller för många timmar vid datorn.

Typer av ögonryckningar

Det finns tre typer av blefarospasm: bilateral, där båda ögonen stängs plötsligt, vanligen samtidigt; pseudoapraxisk, där båda ögonen stängs långsamt samtidigt; ochkombinerad, där båda typerna upplevs. Vid ögontrötthet eller datorögonspänning kan ofrivilliga ryckningar noteras på endast ett öga.

Förklaringar

Blefarospasm har ansetts orsakas av onormalt fungerande nervbuntar i de basala ganglierna, som är belägna under hjärnbarken högst upp på ryggraden. Basalganglierna kontrollerar frivilliga rörelser, rutinrörelser som ögonrörelser och känslor. Genom den 7:e kranialnerven är de kopplade till dess temporala och zygomatiska grenar som stöder ögonlockens och ansiktets muskler.

Nätverksproblem. Nyare neurofysiologisk- och neuroimagingbaserad forskning tyder dock på att flera delar av hjärnan kan vara inblandade och att blefarospasm kan vara mer av ett ”nätverksproblem”, vilket skulle förklara den stora variationen av upplevelser. 8

Stress. Eftersom nervaktivitet kan påverkas av stress tror man att stress och/eller trauma mot huvudet kan bidra till eller orsaka blefarospasm. I ett fall lindrades en kvinnas allvarliga blefarospasmtillstånd på några sekunder med en botoxinjektion. Mer intressant är att hon vid ett återbesök för att behandla tillståndet på nytt fick ett nålstick i ena ögat, utan medicinering, och fick samma nästan omedelbara förbättring i båda ögonen.6

Torra ögon och/eller ljuskänslighet. Torra ögon och ögonkrypning är starkt sammankopplade,10 även om behandling av torra ögon kanske inte ensamt löser problemet för allvarliga fall.

Vissa läkemedel kan bidra till förekomsten,liksom hormonersättningsterapi. En annan möjlig orsak är abstinens från bensodiazepinläkemedel mot sömnlöshet, ångest, kramper, alkoholabstinens och muskelspasmer. Vissa hälsotillstånd kan öka förekomsten av ögonryckningar, till exempel multipel skleros, aids, tuberkulos, Parkinsons sjukdom, Tourettes syndrom, cerebral pares, tardiv dyskinesi, vissa infektioner och vissa hjärnskador eller tumörer.

Kalcium/magnesium- eller kaliumobalans. Vissa hälsovårdare anser att ögonryckningar kan förvärras av obalans i kalcium-, magnesium- och/eller kaliumnivåerna. Magnesium rekommenderas ofta.

• I ett fall drabbades en kvinna av blefarospasm efter långvarig behandling med en kalciumkanalblockerare, som togs mot yrsel.1
• I ett annat fall visade sig en patient med muskelsvaghet och pseudoblefarospasm ha förhöjda antikroppar mot kalcium, och behandling med en kaliumkanalblockerare och ett immunförsvarssuppressivt medel minskade ögonmuskelsvängningarna.2
• Många anekdotiskaberättelser rapporterar om behandling av blefarospasm med magnesium3, 4
• För höga kaliumnivåer kan bidra till blefarospasm.1
• Det finns lite eller ingen forskning om användning av magnesium och kalcium eller för höga nivåer av kalium – så kontrollera med din läkare eller naturläkare om du har kronisk blefarospasm.

Kompletterande behandling

Då mild blefarospasm kan vara relaterad till stress, trötthet i ögonen eller datorsynssyndrom kan det vara till hjälp för många att ta itu med dessa problem.

• Överväg näringsämnen för att stödja ögonhälsan generellt och ta itu med problem med torra ögon och datorseende syndrom.
• Akupunktur kan vara effektivare än botoxbehandling. I en grupp med 30 patienter fick hälften botox och hälften akupunktur. I båda grupperna minskade lägre ögonlocksspänning (LET), ett mått som används för att diagnostisera blefarospasmens svårighetsgrad, med något bättre resultat i akupunkturgruppen13. Dessutom är vissa akupunkturtekniker (Tonifying-Qi och Dredging-Meridian) mer effektiva än konventionell akupunktur.
• Självhjälpstekniker kan ge lindring.

Konventionell behandling

Botulinumtoxin är godkänd medicinsk behandling i USA och Kanada.9 Den försvagar musklerna genom att blockera de nervimpulser som överförs från muskelns nervändar.

Fördelarna börjar 1-14 dagar efter behandlingen och varar i genomsnitt i tre till fyra månader. Framgångsfrekvensen är upp till 90 % när det gäller att stoppa spasmerna (ryckningarna).11

Biverkningarna av denna behandling kan vara hängande ögonlock, suddig syn och/eller dubbelseende. Biverkningarna är vanligtvis kortvariga. Under en observationsperiod på 18 till 29 år (beroende på vilken typ av virus som används) anses denna behandling vara säker. En patient av 69 testade positivt för neutraliserande antikroppar mot botulinumtoxin A. 12 Tala med din läkare för mer information.

Läkemedel – inget specifikt läkemedel har visat sig vara effektivt i dagsläget. Rådgör med din neurolog om eventuella nya läkemedel.

Kirurgi – som en eventuell sista utväg. protraktor myektomi är mest effektiv för svåra fall. Vid detta ingrepp avlägsnas de muskler som ansvarar för att stänga ögonlocken. Blefaroplastik är en relaterad operation.5

Självhjälp

Du kan försöka komplettera med magnesium, men du bör kontrollera med din läkare om tillståndet är kroniskt. Eftersom stress kan vara en bidragande faktor kan det ibland vara till hjälp att uppmärksamma frågor som orsakar stress och egenmassage.

• Massage av kind-, käk- och tandköttsmusklerna kan ibland ge omedelbar lindring i lindriga fall.
  • Om du känner inuti munnen hittar du massetermuskeln, en hård muskel nära baksidan som rör sig vertikalt uppåt och nedåt.
  • Använd pekfingret vid den övre änden av massetermuskeln, intill det övre tandköttet, och börja trycka hårt för att kontrollera om det finns ömma ställen.
  • Dryck på alla ömma ställen i cirka 30 sekunder, inte för hårt, bara så mycket som du klarar. Mer smärta hjälper inte.
  • Arbeta dig runt toppen av denna muskel och tryck på alla ömma ställen.
  • Finn på samma sätt ömma ställen och tryck i 30 sekunder längs den övre bakre tandköttslinjen.
  • Det tar i allmänhet inte mer än 3-4 dagar att få lindring.
• Ett varmt komprimerat omslag över övre delen av ansiktet och ögonen hjälper till att slappna av musklerna och lindra muskelspänningar. Om du har myokymia, med svullnad, kan den varma kompressen hjälpa till att minska svullnaden.
• Andra sensoriska knep: prova några av dessa, en i taget för att se om de fungerar för dig.
  • Pressa fingrarna mot tinningarna, näsans ände eller annan plats i ansiktet. Det är olika för varje person.
  • Ta på dig ett tätt pannband eller en baseballkeps.
  • Lås ögonen och lägg huvudet bakåt eller titta neråt.
  • Gå till ett mörkt ställe och sitta lugnt och stilla, utan att tänka på något särskilt. Försök inte slappna av, utan lägg kanske bara märke till din andning.
  • Tuggummi, vissla, nynna, sjung, sug på ett sugrör.
  • Läs högt.
• Om möjligt, undvik droger som bidrar till eller förvärrar blefarospasm.
• Stoppa eller minska koffeinintaget, särskilt kaffe, te, choklad eller alla läskedrycker med koffein.
• Sluta röka.
• Mörka glasögon är till hjälp för din ljuskänslighet.
• Se till att din datoruppsättning använder sig av korrekt ergonomi. Sikta på ett armlängds avstånd från skärmen.
• Användare av smarta telefoner: håll inte telefonen nära ögonen – det förvärrar ögonspänningen. Sikta på ett avstånd på minst 12-14 tum.
• Använd naturligt ljus om möjligt.
• Ta åtgärder för att minska kronisk stress på jobbet och hantera din stress med meditation eller yoga. Ta en promenad.

Relaterade tillstånd

• Torra ögon
• Datorögonbelastning
• Myokymia – ibland ett förstadium till blefarospasm, myokymia är sammandragningar av mycket fina muskler, vanligen på endast ett ögonlock, vanligen på det nedre ögonlocket. Den skiljer sig från blefarospasm genom att ögonlocken vid den senare blinkar öppet och stängt. Den kan åtföljas av mild svullnad.
• Facial myokymia är en krusning av musklerna och uppträder vanligen på ena sidan av ansiktet och kan vara ett symtom på en tumör.
• Fasciculation – avser alla ofrivilliga rörelser i de fina ögonmusklerna.
• Dystoni – är den mer omfattande klassifikationen för ofrivilliga muskelrörelser och blefarospasm är en typ av dystoni som påverkar ögonen. Liksom blefarospasm kan dystoni orsakas avstress, hjärntrauma, tumör, läkemedelsreaktioner, tungmetallförgiftning eller kolmonoxidförgiftning eller stroke.
• Parkinson – kronisk blefarospasm kan vara en indikator på Parkinsons sjukdom. Observera att detta var en mycket liten studie som utvärderade användningen av ett bilddiagnostiskt verktyg7.
• Patienter med blefarospasm kan också utveckla andra ansiktskramper som kallas Meige-syndromet.

Eye Twitch News

Det tar en stund att ladda …

Källor &Fotnoter

Benign Essential Research Foundation

1. Alonso-Navarro H, et al. (2006). Tardiv blefarospasm i samband med användning av cinnarizin. Klinisk farmakologi. Juli-augusti
2. Kanzato N, et al.(1999). Lambert-Eaton myastheniskt syndrom med oftalmopares och pseudo blefarospasm. Muscle Nerve. December.
3. Ploceniak, C. (1990). Bruxism och magnesium, mina kliniska erfarenheter sedan 1980. Revue de Stomatologie et de Chirurgie Maxillo-faciale.
4. Good Health, NZ. (2014). ”10 tecken på att du har magnesiumbrist”
5. Clayman M, King K, et al. (2017). Hantering av essentiell blefarospasm. Eplasty. Juni.
6. Das S, Sreedharan R, et al. (2016). Psykogen blefarospasm: Ett diagnostiskt dilemma. Shanghai Archives of Psychiatry. December.
7. de Verdal M, Renard D, et al. (2017). 123I-FP-CIT SPECT-avbildning vid blefarospasm. Revue Neurologigue. Juni.
8. Defazio G, Hallett M, Jinnah HA, Conte A och Berardelli A. (2017). Blefarospasm 40 år senare. Mov Disord. Apr;32(4):498-509.
9. Yen MT. (2018). Utveckling av behandlingen av godartad essentiell blefarospasm. Curr Opin Ophthalmol. Sep;29(5):440-444.
10. Girard BC, Levy P. (2019). Torra ögonsyndrom vid godartad essentiell blefarospasm. J Fr Ophthalmol. Dec;42(10:1062-1067.
11. Jochim A, Li Y, Gora-Stahlberg G, Mantel T, Berndt M, et al. (2017). Förändrad funktionell konnektivitet vid blefarospasm/orofacial dystoni. Brain Behav. Dec 18;8(1):e00894.
12. Jochim A, Meindl T, Huber C, Mantel T, Zwirner S, et al. (2020). Behandling av Blepharospam och Neiges syndrom medAbo- och onabotulinumtoxinA: Långsiktig säkerhet och effekt i daglig klinisk praxis. J Neurol. Jan;267(1):267-275.
13. Bao FF, Li QS, Zhang ZY, Xiang MH. (2019). Behandlingseffekter av botulinumtoxininjektion och akupunktur vid blefarospasm bedömda av förändringen av spänningen i nedre ögonlocket. Curr Eye Res. Jun;44(6):679-683.
14. Liu J, Xu H, Zhang R. (2014). . Zhongguo Zhen Jiu. Jan;34(1):37-40.