Beskrivning

En 53-årig kvinna kom till vår öppenvårdsklinik med bilaterala hälsmärtor under de senaste två månaderna. Hon hade en historia av fall för 9 månader sedan, från 3 meters höjd på sina hälar, följt av en plötsligt insättande smärta i båda hälarna. Det var mycket smärtsamt till en början i två veckor, men sedan avtog smärtan gradvis med ispackningar och smärtstillande medel. Hon genomgick ingen radiologisk undersökning vid tidpunkten för den första skadan. Smärtan återkom igen för två månader sedan. Smärtan var större vid belastning och efter vila. Det fanns ingen svullnad runt hälen i samband med detta. Vid undersökningen fanns ingen lokal temperaturhöjning, men det fanns en djup ömhet över den plantära sidan av båda hälarna. På röntgenbilder från sidan av båda hälarna kunde man se att det fanns benbitar på båda hälarnas plantaraspekt, vilket tyder på en bruten calcaneal (häl)sporre (figur 1) av en redan befintlig asymtomatisk calcanealsporre. Sporen var placerad på samma ställe som den ömma platsen. De frakturerade fragmenten var belägna i linjen för dragningen av fascia plantaris (figur 2). När patienten kom till oss efter 9 månader utan någon behandling eller immobilisering hade de frakturerade benfragmenten från sporerna förskjutits från sin plats. Konservativ behandling i form av orala analgetika, fysioterapi och extrakorporeal stötvågsterapi hjälpte henne att få lindring av denna smärta på tre veckor, även om den brutna sporren kvarstod i sulan på seriella röntgenbilder.