Bör du oroa dig för mindre huvudskador?

Share

Scenario ett: Du spelar boll, får ett slag i huvudet och börjar känna dig illamående och yr. Uh-oh. Du vet att det finns en möjlighet till hjärnskakning, så du åker till närmaste akutmottagning.

Scenario två: Samma match, samma slag, men du mår bra. Du behöver inte oroa dig eller gå till en läkare, eller hur?

Ja, du kanske vill tänka om. I denna Q&A diskuterar hjärnskakningsexperten Richard Figler, MD, dessa lindriga huvudskador, så kallade subkonkussiva träffar, och deras inverkan på hjärnan.

Q: Vad anses vara en lindrig huvudskada?

A: En hjärnskakning inträffar när du träffas tillräckligt hårt i huvudet för att orsaka en övergående störning av hjärnans funktion eller gör att din hjärna inte fungerar normalt. Du upplever symtom som sträcker sig från huvudvärk, yrsel eller illamående till att du känner dig förvirrad eller ur balans. En ”mild” hjärnskakning är en hjärnskakning som inte är livshotande men som vanligtvis kräver läkarvård.

Så om du fick en liten smäll mot huvudet och hade några hjärnskakningssymptom bör du lämna aktiviteten genast. Du bör sedan låta en läkare undersöka dig för att utesluta en hjärnskakning. (Vi skulle betrakta det som en hjärnskakning tills motsatsen är bevisad.)

En subkonkussiv stöt är ett steg under en lindrig hjärnskakning. Du blir träffad i huvudet men upplever inga symtom. I det här fallet skulle vi inte misstänka en hjärnskakning (men symtomen kan komma flera timmar efter slaget, så övervaka noga). Detta mindre slag kan dock fortfarande orsaka skador med tiden. Vi skulle vara naiva om vi trodde att det inte finns någon kraft som överförs till hjärnan från dessa mildare slag. Vi vet helt enkelt inte tillräckligt om dessa mildare slag för att definitivt kunna säga hur farliga de är.

Q: Är subkonkussiva slag farliga?

A: Det har gjorts studier om accelerometrar (en anordning som mäter accelerationen) och hjälmar, men uppgifterna är svåra att tolka eftersom:

• Kraften som träffar hjälmen överförs inte hela vägen till hjärnan, så det är svårt att mäta fullständigt.
• För studier med idrottare utan symtom kan vi inte vara säkra på att de talar sanning om avsaknaden av symtom eller om deras trauma är värt att notera. Vi vet alltså inte hur många subkonkussiva träffar som är potentiellt problematiska längre fram.
• Vi vet inte vilken effekt, om någon, dessa träffar har på hjärnan över tid. Litteraturen finns inte där för att stödja ett slutgiltigt svar.

Jag har haft situationer där idrottare – som ofta får slag mot huvudet – har fått hjärnskakningar av en liten oväntad träff på bakhuvudet. Även om fotbolls- och fotbollsspelare ofta utvecklar en nackstyrka som kan absorbera mindre slag, kan de, om de får en träff som de inte är beredda på, vara borta i två eller fler veckor med en hjärnskakning eftersom de aldrig hade tid att förbereda sig för den oväntade träffen.

Q: Är lindriga skallskador farligare för yngre människor än för äldre?

A: Även om den yngre hjärnan kanske läker snabbare vet vi också att hjärnan i utveckling hos yngre människor förmodligen irriteras mer av subtila slag mot huvudet. När idrottare blir äldre tror vi att hjärnan tål lite mer kraft.

Plus, yngre personer kanske inte rapporterar hjärnskakningssymptom eftersom de inte vet att de har dem. Barn är ökända för att inte kunna förklara vad en huvudvärk är eller exakt hur de mår. Så vi kan inte definitivt säga att den yngre idrottaren kan få dessa mindre slag utan några större återverkningar.

Det som kan tas med är att vi måste skydda yngre idrottare:

• Limitera slag mot huvudet medan deras hjärnor utvecklas (kanske genom strikta riktlinjer för tackling och genom att upprätthålla korrekt teknik).
• Utbilda dem om hjärnskakningssymptom.
• Barn och unga tonåringar måste veta när de ska berätta för någon så att de kan ta sig av planen direkt och återhämta sig. Den bästa behandlingen är förebyggande och utbildning. Se till att alla, idrottaren, lagkamrater, tränare och föräldrar är medvetna om symtomen på hjärnskakning.

Q: När ska du träffa din läkare om en huvudskada?

A: Du bör besöka en akutmottagning om du får allvarliga symtom, t.ex:

• Förlust av mentalt status eller neurologisk funktion.
• Numör eller stickningar.
• Värre huvudvärk.
• Långvarig medvetandeförlust.
• Repetitiva kräkningar.
• Signifikant smärta i nacken.
• Synförlust.

Följ upp med din läkare om slag mot huvudet som orsakar både större och mindre allvarliga hjärnskakningssymptom. Mindre allvarliga symtom är t.ex:

• Svindel.
• Känsla av dimma.
• Ljuskänslighet.
• Ljudkänslighet.
• Huvudvärk.
• Huvudtryck.
• Svårt att koncentrera sig eller komma ihåg.

Men var uppmärksam på allt som kan få någon att sluta spela och inte kunna fortsätta ens en kort stund. Mottot är ”När du är osäker, sätt ut dem”. Kom ihåg: Det är säkrare att vara försiktig. Även om du inte upplever några hjärnskakningssymptom ska du ringa din läkare om du har några bekymmer efter en subkonkussiv stöt.

Läkarbesök är särskilt viktiga för idrottare som drabbats av hjärnskakningar eftersom vi måste försäkra oss om att de är friska innan de återgår till spel. Vi kan arbeta med dem för att minska symptomen snabbare än vad de skulle kunna göra på egen hand. Vi erbjuder också riktlinjer för hur man:

• Hanterar symtom.
• återgå till lek på ett säkert och effektivt sätt.
• Returnera till klassrummet på ett effektivt sätt och med färre symtom.
• Återhämta sig helt och hållet.

Och vi betonar utbildning om hjärnskakning. Vi hjälper dig att känna igen tecknen på en hjärnskakning så att du kan dra dig ur spelet tidigare. Du kommer att återhämta dig snabbare än någon som stannar kvar i spelet med hjärnskakningssymptom.

Dela

Hjärnhälsa hjärnan hjärnskada hjärnskakning hjärnskakning huvudskada idrottsskada idrottsskador