Introduktion
Akut aortadissektion (AAD) är en relativt sällsynt men mycket fruktad klinisk sjukdom med hög dödlighet, särskilt om den slutgiltiga behandlingen dröjer. En kombination av stress på aortaväggen och avvikelser i aortaväggens mediala skikt leder till en disruption av media och en intimal reva med efterföljande penetration av blod, vilket splittrar aortaväggens skikt. Detta skapar ett hålrum i det mediala lagret, det så kallade falska lumen (FL), som skiljs från det naturliga sanna lumen (TL) av dissektionsmembranet.1 Denna process kan resultera i en upplösning av adventitia (aortaruptur) eller i en andra reva i dissektionsmembranet, vilket gör att blodet återigen kan tränga in i TL. Om AAD inträffar i den stigande aorta (AA) dör 40 % av patienterna omedelbart och mortaliteten är 1 %-2 % för varje timme därefter vilket resulterar i en 48-timmars mortalitet på cirka 50 % (se figur 1).2
Spontanprognos vid akut aortadissektion (anpassad från Kirklin et al).51
Den viktigaste riskfaktorn för utveckling av AAD är dåligt kontrollerad hypertoni. Män drabbas oftare och risken ökar med åldern. Andra viktiga patogena faktorer är positiv familjehistoria och genetisk historia (bindvävssjukdom, Ehlers-Danlos syndrom, Marfans syndrom), aortasjukdom och sjukdomar i aortaklaffen (AV), anamnes på hjärtkirurgi och tidigare trauma.3 ,4 Även om dilatation av aortan (aortaaneurysm) ökar risken genom större väggspänning, kan AAD lika gärna förekomma hos patienter med …
Lämna ett svar