Sjukhusbehandling

Sjukhusvård rekommenderas för anorektiker med någon av följande egenskaper:

  • Vikt 40 % eller mer under det normala; eller viktförlust under en treårsperiod.tre månaders period på mer än 30 pund

  • särskilt störd ämnesomsättning

  • svårt ätande och rensningar

  • symptom på psykos

  • särskilt depression eller risk för självmord

  • familj i kris

Sjukhusets patientvård är först inriktad på att åtgärda problem som visar sig som omedelbara medicinska kriser, såsom allvarlig undernäring, allvarlig elektrolytobalans, oregelbunden hjärtrytm, puls under 45 slag per minut eller låg kroppstemperatur. I extrema fall kan patienter som läggs in på sjukhus tvångsmatas genom en slang i näsan (nasogastrisk slang) eller genom övermatning (hyperalimentation). Det finns ofta ett stort motstånd mot behandlingen. När individen är fysiskt stabil omfattar behandlingen individuell terapi och gruppterapi samt återmatning och övervakning av patientens fysiska tillstånd. Behandlingen kräver vanligen två till fyra månader på sjukhus.

Outpatientbehandling

Anorektiker som inte är allvarligt undernärda kan behandlas med psykoterapi och näringsrådgivning i öppenvården. De typer av behandling som rekommenderas är stödjande snarare än insiktsorienterade och omfattar beteendeinriktade metoder samt individuell och/eller gruppterapi. Familjeterapi rekommenderas ofta när patientens ätstörning är nära kopplad till familjedysfunktion. Självhjälpsgrupper är ofta användbara för att hjälpa anorektiker att hitta socialt stöd och uppmuntran. Psykoterapi med anorektiker är en långsam och svår process; cirka 50 % av patienterna fortsätter att ha allvarliga psykiatriska problem efter att deras vikt har stabiliserats.

Mediciner

Anorektiker behandlas med en mängd olika mediciner för att ta itu med fysiska problem som orsakats av deras ätstörning och för att behandla ytterligare psykiatriska problem som depression, ångest och självmordstankar. De mediciner som används varierar beroende på individen, men depression är vanligt bland anorektiker och behandlas ofta med antidepressiva läkemedel.

Prognos

Bara hälften av alla anorektiker kommer att göra en god, långsiktig fysisk och social återhämtning. Mortaliteten uppskattas till 6-20 procent. De vanligaste dödsorsakerna i samband med anorexi är svält, elektrolytobalans, hjärtsvikt och självmord. Andra långsiktiga hälsokomplikationer är vanliga.

Förebyggande

Med undantag för stora långsiktiga förändringar i samhället i stort är den bästa strategin för att förebygga anorexi att odla sunda attityder till mat, viktkontroll och skönhet (eller kroppsuppfattning) inom familjerna
Några specifika sätt att minska sannolikheten för att anorexia nervosa utvecklas följer:

  • Om du är förälder ska du inte vara tvångsmässigt intresserad av din egen vikt och ditt utseende inför dina barn.

  • Du ska inte reta dina barn om deras kroppsform eller jämföra dem med andra.

  • Gör det tydligt att du älskar och accepterar dina barn som de är.

  • Försök att äta måltider tillsammans som en familj när det är möjligt.

  • Tänk på barnen att de modeller de ser på tv och i modetidningar har extrema, inte normala eller friska kroppar.

  • Sätt inte ditt barn på diet om inte din barnläkare råder dig till det.

  • Blocka ditt barn från att besöka webbplatser som förespråkar anorexi. Detta är webbplatser där personer med anorexi ger råd om extrema viktminskningstekniker och stödjer varandras förvrängda kroppsbild.

  • Om ditt barn är en tävlingsidrottare, lär känna tränaren och tränarens attityd till vikt.

  • Om du tror att ditt barn har en ätstörning, vänta inte med att ingripa och få professionell hjälp. Ju tidigare störningen behandlas, desto lättare är den att bota.

Nyckelbegrepp

Amenorré Avsaknad av mens hos en kvinna som har börjat få menstruation.
Kroppsdysmorfisk störning En psykiatrisk störning som kännetecknas av upptagenhet med en inbillad fysisk defekt.
Elektrolytjoner i kroppen som deltar i metaboliska reaktioner. De viktigaste elektrolyterna hos människan är natrium (Na+), kalium (K+), kalcium (Ca 2+), magnesium (Mg2+), klorid (Cl-), fosfat (HPO4 2-), bikarbonat (HCO3-) och sulfat (SO4 2-).
Hyperalimentation En metod för återmatning av anorektiker genom infusion av flytande näringsämnen och elektrolyter direkt i centrala vener genom en kateter.
Lanugo En mjuk, dunig kroppsbehåring som utvecklas på bröstet och armarna hos anorektiska kvinnor.
Neurotransmittor En av en grupp kemikalier som utsöndras av en nervcell (neuron) för att överföra ett kemiskt meddelande till en annan nervcell, ofta som ett sätt att överföra en nervimpuls. Exempel på neurotransmittorer är acetylkolin, dopamin, serotonin och noradrenalin.
Purging Användning av kräkningar, diuretika eller laxermedel för att rensa mage och tarmar efter ett ätande.
Russells tecken Skrapade eller råa områden på patientens knogar, orsakade av självframkallad kräkning.
Superior mesenteric artery syndrome Ett tillstånd där en person kräks efter måltider på grund av blockering av blodtillförseln till tarmen.

För din information

Källor

Böcker

  • Carleton, Pamela och Deborah Ashin. Ta hand om ditt barns ätstörning: A Physician’s Step-By-Step Guide to Defeating Anorexia and Bulimia. New York: Marlowe & Co., 2007.

  • Heaton, Jeanne A. och Claudia J. Strauss. Talking to Eating Disorders: Enkla sätt att stödja någon som har anorexi, bulimi, binge eating eller kroppsbildsproblem. New York, NY: New American Library, 2005.

  • Liu, Aimee. Gaining: The Truth About Life After Eating Disorders (Sanningen om livet efter ätstörningar). New York, NY: Warner Books, 2007.

  • Messinger, Lisa och Merle Goldberg. My Thin Excuse: Understanding, Recognizing, and Overcoming Eating Disorders. Garden City Park, NY: Square One Publishers, 2006.

Webbplatser Organisationer
Anorexia nervosa