V04-08: Förenklad Penile Inversion Vaginoplasty

Video

INLEDNING

Kirurgisk behandling av könsdysfori har tydliga sociala och psykologiska fördelar för transsexuella kvinnor. Det finns en ökande efterfrågan på vaginoplastik i USA, men tillgången är fortfarande begränsad på grund av bristen på välutbildade kirurger som kan utföra denna komplexa operation samt försäkringsmässiga och sociala hinder. Vi presenterar en förenklad penilinversion vaginoplastik som bevarar funktionen, minimerar risken och minskar operationstiden samtidigt som hög patienttillfredsställelse uppnås.

METODER

Operationen består av tre faser: demontering av penis och skrot, skapande av en neovaginal ficka och vaginal montering med cosmesis. Patienten placeras i dorsal litotomiläge och två team är idealiskt anställda, varav det ena är inriktat på konstruktion av neovaginan förstärkt med scrotaltransplantat och det andra på demontering av penis och skapande av den neovaginala fickan. Epilerade skrotala transplantat och hudflikar från penis tas upp för att konstruera vaginalhålan. Bilateral orkiektomi avslutas efter isolering av urinröret, en neoklitoris skapas från ollonet och penis inverteras och förs genom perineum. Det neurovaskulära knippet lämnas fäst vid korporerna för att minimera oavsiktlig nervskada och minimera operationstiden. Korporal spongiosusvävnad avlägsnas för att förhindra smärta vid upphetsning. En neovaginal kavitet skapas försiktigt efter incision av den centrala senan och ovanför rektum, vilket gör det möjligt att placera det scrotala transplantatet. Slutligen visar vi en enkel teknik för konstruktion av labia majora och minora efter att ha definierat klitoris och klitorishuvud.

RESULTAT

Den totala operationstiden är 3 timmar. Patienterna är ambulerande inom 2 dagar och skrivs vanligen ut inom 3 dagar. Receptivt samlag är möjligt med vaginala djup som vanligen överstiger 6 tum, och orgasm är vanligen möjlig inom 2-3 veckor. Livstids daglig vaginal dilatation och smörjning med receptivt samlag krävs.

KONKLUSION

The Simplified Penile Inversion Vaginoplasty visar strategier för att förenkla denna komplexa operation samtidigt som man bevarar utmärkt funktion och cosmesis.

Finansiering: Ingen.