Traumatiskt akut subduralhematom är fortfarande en av de mest dödliga av alla huvudskador. Sedan 1981 har man varit övertygad om att den avgörande faktorn för det totala resultatet av akut subduralhematom är tidpunkten för operativt ingripande för avlägsnande av proppen. De som opereras inom fyra timmar efter skadan kan ha en dödlighet som är så låg som 30 % och en funktionell överlevnad som är så hög som 65 %. Data granskades för 1150 allvarligt huvudskadade patienter (Glasgow Coma Scale (GCS) poäng 3 till 7) som behandlades vid ett nivå 1 traumacentrum mellan 1982 och 1987. 101 av dessa patienter hade akut subduralt hematom. Standardbehandlingsprotokollet omfattade aggressiva återupplivningsåtgärder före sjukhusvistelse, snabb operativ intervention och aggressiv postoperativ kontroll av det intrakraniella trycket (ICP). Den totala dödligheten var 66 % och 19 % hade funktionell återhämtning. Följande variabler korrelerade statistiskt (p mindre än 0,05) med resultatet: motorcykelolycka som skademekanism, ålder över 65 år, GCS-score 3 eller 4 vid intagningen och postoperativt ICP större än 45 mm Hg. Tiden från skadan till operativ evakuering av det akuta subduralhematomet med avseende på morbiditet och mortalitet var inte statistiskt signifikant, inte ens när den undersöktes med timintervaller, även om det fanns tendenser som tydde på att tidigare kirurgi förbättrade utfallet. Resultaten av denna studie stöder de patofysiologiska bevisen för att vid akut subduralhematom är omfattningen av den primära underliggande hjärnskadan viktigare än själva den subdurala proppen när det gäller att avgöra utfallet; därför är förmågan att kontrollera ICP mer avgörande för utfallet än den absoluta tidpunkten för avlägsnande av subduralt blod.