Översikt över fetma

Fakta om fetma

Övervikt och fetma är tillsammans en av de främsta dödsorsakerna i USA som kan förebyggas.

Övervikt innebär att du har extra kroppsvikt, och fetma innebär att du har en stor mängd extra kroppsfett. Övervikt eller fetma ökar din risk för hälsoproblem. Dessa inkluderar kranskärlssjukdom, typ 2-diabetes, astma, högt kolesterol, artros, högt blodtryck, sömnapné och vissa typer av cancer.

Volkshälsoexperter är eniga om att övervikt och fetma har nått epidemiska proportioner i det här landet och runt om i världen. Mer än en tredjedel av de vuxna i USA är överviktiga. Personer i åldern 60 år och äldre är oftare överviktiga än yngre vuxna, enligt de senaste uppgifterna från National Health and Nutrition Examination Survey. Problemet drabbar även barn. Ungefär 20 procent av de amerikanska barnen och ungdomarna i åldrarna 2-19 år är överviktiga.

Vem är överviktiga?

Övervikt och fetma är olika punkter på en skala som sträcker sig från undervikt till sjuklig fetma. Var du hamnar på denna skala bestäms av ditt kroppsmasseindex (BMI).

BMI är ett mått på din vikt i förhållande till din längd. BMI ger vanligtvis en bra uppfattning om hur mycket kroppsfett du har. Dina vårdgivare använder BMI för att ta reda på din risk för fetmarelaterade sjukdomar. Ibland kan vissa mycket muskulösa personer ha ett BMI i överviktsklassen. Men dessa personer anses inte vara överviktiga eftersom muskelvävnad väger mer än fettvävnad.

I allmänhet anses ett BMI från 20 till 24,9 hos vuxna vara idealiskt. Ett BMI på över 25 anses vara övervikt. En person anses vara överviktig om BMI är högre än 30 och anses ha sjuklig fetma om BMI är 40 eller högre.

I allmänhet tenderar en mans vikt efter 50 års ålder att förbli densamma och minskar ofta något mellan 60 och 74 års ålder. Däremot tenderar en kvinnas vikt att öka fram till 60 års ålder och börjar sedan minska.

Fetma kan också mätas med midja-höftförhållandet. Detta är ett mätinstrument som tittar på mängden fett i midjan jämfört med mängden fett på höfter och skinkor. Midjeomfånget säger något om mängden magfett. Ökat magfett är förknippat med typ 2-diabetes, högt kolesterol, högt blodtryck och hjärtsjukdomar. Ett midjeomfång på mer än 40 tum hos män och mer än 35 tum hos kvinnor kan öka risken för hjärtsjukdomar och andra sjukdomar som är kopplade till övervikt.

Tala med din vårdgivare om du har frågor om hälsosam kroppsvikt.

Vad orsakar fetma?

På många sätt är fetma en gåtfull sjukdom. Experter vet inte exakt hur din kropp reglerar din vikt och ditt kroppsfett. Vad de vet är att en person som äter fler kalorier än han eller hon använder för energi varje dag kommer att gå upp i vikt.

Men de riskfaktorer som avgör fetma kan vara komplexa. De är vanligtvis en kombination av dina gener, socioekonomiska faktorer, ämnesomsättning och livsstilsval. Vissa endokrina störningar, sjukdomar och läkemedel kan också påverka en persons vikt.

Faktorer som kan påverka fetma är bland annat följande.

Genetik

Studier visar att sannolikheten för att bli överviktig går i arv genom en familjs gener. Forskare har hittat flera gener som verkar vara kopplade till fetma. Generna kan till exempel påverka var du lagrar extra fett i kroppen. Men de flesta forskare tror att det krävs mer än bara en gen för att orsaka en fetmaepidemi. De fortsätter att bedriva mer forskning för att bättre förstå hur gener och livsstil samverkar för att orsaka fetma. Eftersom familjer äter måltider tillsammans och delar andra aktiviteter spelar miljön och livsstilen också en roll.

Metabolismfaktorer

Hur din kropp använder energi skiljer sig från hur en annan person använder den. Ämnesomsättning och hormoner skiljer sig från person till person, och dessa faktorer spelar roll för hur mycket du går upp i vikt. Ett exempel är ghrelin, ”hungerhormonet” som reglerar aptiten. Forskare har funnit att ghrelin kan bidra till att utlösa hunger. Ett annat hormon som kallas leptin kan minska aptiten. Ett annat exempel är polycystiskt ovariesyndrom (PCOS), ett tillstånd hos kvinnor som orsakas av höga nivåer av vissa hormoner. En kvinna med PCOS löper större risk att vara överviktig.

Socioekonomiska faktorer

Hur mycket pengar du tjänar kan påverka om du är överviktig. Detta gäller särskilt för kvinnor. Kvinnor som är fattiga och har lägre social status är mer benägna att vara överviktiga än kvinnor med högre socioekonomisk status. Detta gäller särskilt bland minoritetsgrupper.

Livstilsval

Overätning och brist på motion bidrar båda till fetma. Men du kan ändra dessa livsstilsval. Om många av dina kalorier kommer från raffinerade livsmedel eller livsmedel som innehåller mycket socker eller fett kommer du sannolikt att gå upp i vikt. Om du inte får mycket eller ingen motion kommer du att ha svårt att gå ner i vikt eller behålla en hälsosam vikt.

Läkemedel

Läkemedel som kortikosteroider, antidepressiva medel och läkemedel mot kramper kan leda till att du går upp i vikt.

Rörelser

Rörelsemässigt ätande – att äta när du är uttråkad eller upprörd – kan leda till viktökning. För lite sömn kan också bidra till viktökning. Personer som sover mindre än 5 timmar per natt löper större risk att bli överviktiga än personer som får 7-8 timmars sömn per natt.

Hälsoeffekter av fetma

Fetma har en långtgående negativ effekt på hälsan. Varje år i USA kostar fetmarelaterade tillstånd mer än 100 miljarder dollar och orsakar förtida dödsfall. Hälsoeffekterna kopplade till fetma är bland annat:

Högt blodtryck

Övervikt behöver mer blod för att cirkulera till fettvävnaden och gör att blodkärlen blir trånga (kranskärlssjukdom). Detta gör att hjärtat arbetar hårdare, eftersom det måste pumpa mer blod mot mer motstånd från blodkärlen och kan leda till en hjärtattack (hjärtinfarkt). Mer cirkulerande blod och mer motstånd innebär också mer tryck på artärernas väggar. Högre tryck på artärväggarna ökar blodtrycket. Övervikt höjer också kolesterol- och triglyceridnivåerna i blodet och sänker HDL-kolesterolnivåerna (”det goda” kolesterolet), vilket ökar risken för hjärtsjukdomar.

Typ 2-diabetes

Fetma är den främsta orsaken till typ 2-diabetes. Fetma kan göra kroppen resistent mot insulin, det hormon som reglerar blodsockret. När fetma orsakar insulinresistens stiger din blodsockernivå. Även måttlig fetma ökar dramatiskt risken för diabetes.

Härtsjukdom

Ateroskleros, eller förhårdning av artärerna, förekommer oftare hos överviktiga personer. Kranskärlssjukdom är också vanligare hos överviktiga personer eftersom fettavlagringar byggs upp i de artärer som försörjer hjärtat. Förträngda artärer och minskat blodflöde till hjärtat kan orsaka bröstsmärta som kallas angina eller en hjärtattack. Blodproppar kan också bildas i förträngda artärer och färdas till hjärnan och orsaka en stroke.

Ledproblem, inklusive artros

Fetma kan påverka knän och höfter eftersom extra vikt belastar lederna. Ledbyteskirurgi kanske inte är ett bra val för en överviktig person eftersom den konstgjorda leden har större risk att lossna och orsaka mer skada.

Sömnapné och andningsproblem är också relaterade till fetma

Sömnapné gör att människor slutar andas under korta perioder under sömnen. Sömnapné avbryter sömnen och orsakar sömnighet under dagen. Det orsakar också kraftig snarkning. Sömnapné är också kopplat till högt blodtryck. Andningsproblem som är kopplade till fetma uppstår när den extra vikten på bröstväggen pressar ihop lungorna. Detta begränsar andningen.

Cancer

Övervikt eller fetma ökar risken för en rad olika cancerformer, enligt American Cancer Society. Bland överviktiga kvinnor ökar risken för cancer i endometrium eller livmoderslemhinnan hos yngre kvinnor. Överviktiga kvinnor ökar också risken för bröstcancer hos dem som har gått igenom klimakteriet. Män som är överviktiga har en högre risk för prostatacancer. Både män och kvinnor som är överviktiga har en ökad risk för kolorektalcancer.

Metaboliskt syndrom

The National Cholesterol Education Program säger att metaboliskt syndrom är en riskfaktor för kardiovaskulära sjukdomar. Metaboliskt syndrom har flera viktiga riskfaktorer. Dessa är magfetma, höga triglyceridnivåer i blodet, låga HDL-kolesterolnivåer, högt blodtryck och insulinresistens (svår typ 2-diabetes). Att ha minst tre av dessa riskfaktorer bekräftar diagnosen metabolt syndrom.

Psykosociala effekter

Personer som är överviktiga eller feta kan ha problem socialt eller psykologiskt. Detta beror på att kulturen i USA ofta värderar en kroppsbild som är överdrivet smal. Överviktiga och feta personer får ofta skulden för sitt tillstånd. Andra människor kan tänka på dem som lata eller viljelösa. Det är inte ovanligt att personer som är överviktiga eller feta tjänar mindre än andra människor eller har färre eller inga romantiska relationer. Vissa människors ogillande och fördomar mot dem som är överviktiga kan utvecklas till diskriminering och till och med till plåga. Depression är vanligare hos personer som är överviktiga och feta.