From the general practice to the ICU, listening to lung sounds can tell you a great much about a patient and their relative health. No entanto, saber a diferença entre rales, um crepitar e um chiado é às vezes ainda uma proposta confusa para muitos profissionais de saúde, especialmente novos graduados.

Parte da razão para isso é que parte da linguagem é intercambiável (por exemplo, crepitações e rales).

Saber como identificar correctamente os sons da respiração adventícia pode dizer-lhe, e aos outros membros da equipa de atendimento, muito sobre a condição de um paciente.

Rhonchi e Wheezes

Sonorous Wheezes (Rhonchi)

O que antes se chamava ‘rhonchi’ é agora referido principalmente como sibilos sonoros (embora os termos ainda sejam usados de forma intercambiável). Os sibilos sonoros são assim denominados porque têm uma qualidade de ronco, de goivadura, ou semelhante a um gemido de baixa intensidade, mais proeminente na exalação.

Sibilos sonoros são causados por bloqueios das principais vias aéreas por secreções mucosas, lesões ou corpos estranhos. Pneumonia, bronquite crônica e fibrose cística são populações de pacientes que comumente apresentam rhonchi.

Tosse pode, às vezes, limpar temporariamente este som respiratório e alterar sua qualidade.

Sibilante Wheezes (Wheezes)

Formerly referido como simplesmente ‘sibilantes’, sibilantes wheezes estão muito intimamente relacionados com o sibilante sonoro. Os sibilos sibilantes diferem dos sibilos sonoros por serem um som mais agudo, agudo e contínuo, que ocorre quando as vias respiratórias ficam obstruídas e estreitadas. Estes são os sibilos típicos ouvidos quando se escuta um paciente asmático.

Sibilos são causados por asma, bronquite crônica e doença pulmonar obstrutiva (DPOC).

Sibilos (Rales)

Sibilos também são conhecidos como rales alveolares e são os sons ouvidos em um campo pulmonar que tem fluido nas pequenas vias aéreas. Os sons criados pelos crepitações são sons finos, curtos, agudos e intermitentes.

A causa das crepitações pode ser do ar passando por fluido, pus ou muco. É comum ouvir-se nas bases dos lóbulos pulmonares durante a inspiração.

Os crepitações podem ser classificados como grosseiros ou finos:

Fine Crackles

A qualidade do som das crepitações finas é semelhante ao som do cabelo esfregado entre os dedos perto do ouvido e pode ser ouvido em insuficiência cardíaca congestiva e fibrose pulmonar.

Bocaduras grosseiras

Bocaduras grosseiras são mais baixas e húmidas, como verter água de uma garrafa ou rasgar velcro aberto. Este som pulmonar é muitas vezes um sinal da síndrome do desconforto respiratório do adulto (SDRA), insuficiência cardíaca congestiva precoce, asma e edema pulmonar.

Stridor

Stridor é um som contínuo, agudo e enrugado, ouvido predominantemente na inspiração, sobre a via aérea superior. O estridor pode ser um sinal de uma condição de risco de vida e deve ser tratado como uma situação de emergência.

Indica geralmente a obstrução parcial das vias aéreas maiores, como a traqueia ou um brônquio principal, e requer atenção imediata. É também o tipo mais comum de som respiratório ouvido em crianças com garupa, embora seja importante diferenciar entre a garupa e uma obstrução de vias aéreas de corpo estranho.

É tipicamente mais alto sobre o pescoço anterior, pois o ar se move turbulentamente sobre uma via aérea superior parcialmente obstruída.

Fricção pleural Rub

Uma fricção pleural é causada pela inflamação da pleura visceral e parietal. Estas membranas são geralmente revestidas com um líquido protector, mas quando inflamadas, colam-se e emitem um som como uma ralação ou rangido. Uma fricção pleural causa muitas vezes muita dor, e o paciente vai entalar o peito e resistir a respirar profundamente para compensar.

Uma fricção pericárdica e uma fricção pleural soarão muitas vezes semelhantes, e a melhor maneira de distinguir entre as duas é fazer o paciente suster a respiração. Se você ainda ouvir o som da fricção, então o paciente tem uma fricção pericárdica e requer um tratamento diferente.

As causas potenciais incluem derrame pleural e pneumotórax. É melhor ouvido nos pulmões anteriores inferiores e no peito lateral, tanto durante a inspiração como durante a expiração.