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by SARAH WOODWARD
COMMUNICATIONS COORDINATOR – BIODERMO, INC.
Quando o seu médico o estava a preparar para cirurgia ou tratamento por radiação, ele mencionou a incontinência? Que tal disfunção eréctil? Esperava ter acidentes embaraçosos ou passar os seus anos dourados num glorificado par de mimos? “Após muitas complicações com a cirurgia de próstata, fiquei com incontinência completa. Todos os dias era miserável e eu não queria ir a lado nenhum.” Era a vida para o Phil, depois de ter feito uma prostatectomia radical. E infelizmente, provavelmente parece bastante familiar para muitos de vocês. Certamente que me pareceu. O Phil é um dos milhares de clientes que se esforçaram no último ano para partilhar a sua história. A realidade é que quase todos os homens vão experimentar pelo menos alguma incontinência urinária após a cirurgia. A maioria cura dentro de poucos meses, mas estima-se que 5-8% dos homens estarão permanentemente incontinentes, de acordo com pesquisas médicas1. Os auto-relatos dos pacientes, no entanto, revelam regularmente um nível muito mais elevado de incontinência urinária permanente, por vezes até 31%.2 Uma pesquisa realizada em 2013 pela American Medical Systems constatou que 43% dos sobreviventes de câncer de próstata tiveram incontinência urinária, com 23% dos sobreviventes precisando usar fraldas de adulto3. Dos inquiridos, 27% relataram que os seus efeitos secundários foram piores do que o esperado. E, se esses números não lhe derem cabo das meias – experimente este aqui para ver o tamanho: uma pesquisa de 1999 sobre sobreviventes de cancro da próstata nos EUA indicou que até 20% dos homens não foram avisados sobre a possibilidade de incontinência antes da cirurgia do cancro da próstata!4
Tudo isto leva a duas perguntas sérias – a incontinência após o tratamento do cancro da próstata está a ser subreportada pelos médicos? E os pacientes como você estão verdadeiramente preparados para os potenciais efeitos secundários pós-operatórios? Para responder a estas perguntas – falámos com médicos e pacientes que nos indicaram algumas das suas observações!
1. Os médicos e os pacientes definem muitas vezes a incontinência de forma diferente. Esta diferença afecta dramaticamente as suas percepções da incontinência e o sucesso dos seus tratamentos.
Então, qual é exactamente a diferença? Varia consoante o estudo, mas em geral os urologistas definem muitas vezes a incontinência pós-operatória como uma fuga que requer a utilização de mais do que um penso por dia5. Os homens que apenas sofrem de incontinência de esforço também são frequentemente considerados “totalmente continentes” pelos seus médicos. Por outro lado, homens como Phil usam frequentemente uma definição mais ampla, identificando a incontinência como qualquer falta de controlo urinário, incluindo fugas, impulsos repentinos de esvaziamento (que podem resultar em acidentes) ou incontinência de esforço quando fisicamente activos (dobrar, levantar, espirrar, etc.). Esta diferença pode parecer pequena, mas o seu impacto na sua qualidade de vida definitivamente não é! Os homens que usavam 2 ou mais pensos por dia identificaram um impacto negativo significativo na sua qualidade de vida6 , incluindo o seu bem-estar emocional e físico.
2. Não há nenhuma quantidade de tecnologia que possa substituir um cirurgião qualificado.
Nas últimas décadas, a ciência médica viu uma melhoria significativa nas ferramentas disponíveis para os cirurgiões e os seus pacientes. A introdução da prostatectomia radicalmente espantosa, em particular, reduziu as complicações, incluindo incontinência urinária e disfunção sexual. No entanto, a tecnologia vem acompanhada de advertências. A introdução de novos sistemas robóticos é apenas tão boa quanto o cirurgião que a opera. “Os sistemas robóticos são simplesmente ferramentas e não têm a capacidade de realizar a operação sem o cirurgião”. O cirurgião utiliza o instrumento robótico como faria com um bisturi”.7 Em geral, mais experiência leva a melhores resultados e médicos mal treinados podem aumentar as complicações. Uma recente reportagem da CNBC News sobre processos judiciais contra a Intuitive Surgical, fabricante do robô cirúrgico 3D da Vinci, expressou preocupações sobre treinamento – a certificação pode exigir apenas sete horas de treinamento8 – menos treinamento do que você receberia se quisesse trabalhar na sua equipe local Best Buy Geek Squad. Em uma era de custos de saúde sempre crescentes, quantos cirurgiões recebem mais do que o treinamento mínimo exigido? Antes da sua cirurgia – você sabe que tipo de treinamento seu cirurgião tinha concluído, com que freqüência ele tinha feito aquele procedimento em particular ou qualquer coisa sobre as ferramentas que ele estaria usando? A maioria não sabe e sem dúvida que isso é prejudicial.
3. Os pacientes não têm consciência das novas opções de produtos para lidar com a incontinência e 3 em cada 10 estão demasiado embaraçados para discutir o assunto com o seu médico.
Um inquérito recente da parentgiving.com chegou a mais de 5.000 pessoas que lidam com a incontinência para ajudar a avaliar o estigma associado à incontinência e às opções de produtos para homens e mulheres. Voltaram com algumas respostas bastante surpreendentes – 3 em cada 10 pessoas com incontinência nunca a mencionam ao seu médico (independentemente da causa) e quase 7 em cada 10 pessoas com incontinência vivem com medo de ter um acidente. Só o stress e a preocupação podem ter um enorme impacto na sua qualidade de vida.9 E, infelizmente, muitos homens assumem que as suas únicas opções são produtos absorventes como fraldas e pensos. Isso simplesmente não é verdade. Na mesma pesquisa da parentgiving.com, apenas 4 em cada 10 indivíduos estavam “muito satisfeitos” com seus absorventes
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Isso é compreensível, uma vez que o preço da maioria dos absorventes é de cerca de $0,86 por pad11. As almofadas devem ser trocadas 4-6 vezes por dia12, o que significa que o gasto anual com o uso de absorventes pode chegar a 4.402 dólares. Os absorventes geralmente não são cobertos pelo seguro, por isso os custos estão saindo do seu bolso. Felizmente para os homens, há uma opção diferente, a Liberty Men’s Liberty. É uma escolha popular porque o selo amigo da pele se move com você ao longo do dia, eliminando acidentes embaraçosos e pegando todos aqueles vazamentos inesperados. E como bónus adicional, pode ir ao urinol sempre que quiser e esvaziar o saco ou até fazer chichi através dele. Trabalhando em exercícios de kegel, você pode fazer isso também – tudo com a liberdade masculina no lugar.
Então o que pacientes como eu devem fazer?
Como paciente, é seu trabalho ser proativo. Não se afaste de fazer a sua própria pesquisa e de perguntar ao seu médico sobre o que encontra. A maioria das pessoas com incontinência nunca o menciona ao seu médico. E quando um paciente entra de fralda, o Doutor pode nem sequer falar nisso! Se quiser uma opção melhor ou tiver perguntas sobre a sua incontinência, POR FAVOR! Encorajamos fortemente os homens a falar com o seu médico, a fazer exercício e a fazer tudo o que estiver ao seu alcance para recuperar a continência. Simplesmente “viver com isso” não é realmente uma opção. Phil tentou lidar o melhor que pôde. “Tive de limitar a minha ingestão de líquidos que não era saudável por si só.” Felizmente para o Phil, o seu médico ofereceu-lhe uma opção melhor que lhe devolveu a sensação de normalidade e restaurou a auto-confiança que estava a ser arrancada após cada acidente. “Depois que meu médico ofereceu o dispositivo externo Liberty, a vida tem sido muito melhor. Agora posso beber o que quiser e levar uma vida mais normal”. Estou muito grato por haver um produto como a Liberty Men’s Liberty que me deu alguma normalidade na minha vida e me permitiu ser ativo novamente”. Se estiver interessado em ouvir mais histórias de homens que lidam com incontinência, visite-nos online em www.MensLiberty.com/blog.
* Este artigo destina-se apenas a uso educacional e não constitui um conselho médico. Consulte sempre o seu médico antes de iniciar um novo regime de exercícios ou outra mudança importante no seu estilo de vida.
Autor: Sarah Woodward é a Coordenadora de Comunicações da BioDerm, Inc., um fabricante de dispositivos médicos em Largo, FL. Na BioDerm, ela é responsável pelo conteúdo de marketing, mídia social, redação e design gráfico. Ela também é autora do blog Men’s Liberty, que se concentra em questões de incontinência entre os homens. Para mais informações sobre a Men’s Liberty, visite-nos online em www.MensLiberty.com ou ligue para a nossa Equipe de Atendimento ao Cliente em (800) 814-3174.
(Referências)
1 McGlynn, B., et al. “Management of Urinary Incontinence Following Radical Prostatectomy”, Urol urs. 2004;24(6), http://www.medscape.com/viewarticle/496416_2
2 Ibid.
3 Pesquisa conduzida por Angus Reid, em nome da American Medical Systems. Acessado online: http://www.torontosun.com/2013/05/06/mostprosate-cancer-survivors-say-side-eff ects-hurt-sex-life-survey
4 Palmer, Mary, et al, “Incontinence Aft er Prostatectomy”: Coping With Incontinence Aft er Prostate Cancer Surgery” Oncology Nursing Forum, http://ons.metapress.com/content/634nl63w98273180/
5 Moore KN, Truong V, Estey E, Voaklander DC, “Incontinência urinária após prostatectomia radical: os homens em risco podem ser identificados pré-operatoriamente?” J Wound Ostomy Continence Nurs. 2007 Maio-Junho;34(3):270-9; questionário 280-1. Acesso online: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17505246
6 SACCO, E., PRAYER-GALETTI, T., PINTO, F., FRACALANZA, S., BETTO, G., PAGANO, F. e ARTIBANI, W. (2006), Urinary incontinence after er radical prostatectomy: incidence by definition, risk factors and temporal trend in a large series with a long-term follow-up. BJU International, 97: 1234-1241. doi: 10.1111/j.1464-410X.2006.06185.x
7 http://www.stjosephsatlanta.org/center-for-robotic-surgery/urology/frequently-asked-questions-robotic-prostate-surgery.html
8 http://www.cnbc.com/id/100564517
9 http://www.parentgiving.com/elder-care/incontinence-survey-results/>
10 Ibid.
11 Brazzelli et al. “Absorbent Products for Containing Urinary and/or Fecal Incontinence in Adults”, Journal of Wound, Ostomy and Continence Nursing, Jan. 2002: pp. 45-54.
12 Ibid.
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