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Dr. Jones: Diabetes e a bexiga, nunca se pensa que estas duas coisas andam de mãos dadas. Você pensa em um cupcake e diabetes, não na bexiga e diabetes, mas hoje estamos falando de diabetes, a bexiga. Esta é a Dra. Kirtly Jones e este é The Scope.

Announcer: Cobrindo todos os aspectos da saúde da mulher, este é The Seven Domains of Women’s Health com a Dra. Kirtly Jones no The Scope.

Dr. Jones: Aqui no estúdio The Scope, temos a Dra. Sara Lenherr, que é urologista por formação, mas subespecialista treinada em neurologia. Hoje estamos falando de diabetes porque diabetes é uma doença complexa. Ela afeta todas as partes do corpo e a bexiga é o último caminho comum tanto dos nervos como do açúcar e dos problemas. Bem-vindo ao The Scope, Sara.

Dr. Lenherr: Obrigada por me teres…

Dr. Jones: Acho que na minha prática às vezes diagnostico diabetes por causa da frequência urinária das mulheres. Então você pode nos dizer um pouco sobre como os primeiros sinais de diabetes podem afetar a bexiga?

Dr. Lenherr: Às vezes as mulheres com diabetes mal controlada acabam por ter uma bexiga com espasmos demasiado frequentes, e isso pode ser muito incómodo. Faz-lhes sentir que têm de ir com mais frequência e urgência.

Dr. Jones: Além disso, às vezes as pessoas que ainda não sabem que têm diabetes, os seus açúcares estão altos, o rim está a tentar diluir esse açúcar, e eles apenas urinam muito.

Dr. Lenherr: Sim, frequentemente estes pacientes fazem demasiada urina porque a função renal é afectada, e por isso só fazem mais urina do que a bexiga pode aguentar, e isso faz com que eles sintam que precisam de ir com mais frequência, e eles fazem.

Dr. Jones: Então mijando muito em grandes volumes, para mim, lembro-me que da faculdade de medicina, era melhor certificares-te que eles não têm diabetes.

Dr. Lenherr: Exactamente.

Dr. Jones: No entanto, a longo prazo, a diabetes afecta os nervos dos pés e afecta outras partes do cérebro, mas fale sobre a bexiga na diabetes a longo prazo.

Dr. Lenherr: A diabetes em pacientes que a têm há muito tempo pode afectar os dedos das mãos e dos pés, e toda essa sensação também afecta todos os nervos que vão para a bexiga, e por isso a bexiga não se contrai necessariamente no momento certo. Ou é hiperactivo, ou é subactivo. Não contrai o suficiente, e por isso não aperta quando você quer e não esvazia a bexiga completamente.

Dr. Jones: Então em termos de diabetes, queremos que as pessoas controlem bem, porque isso pode ajudar no início de muitos dos sintomas da bexiga, o que significa que se os açúcares estiverem em boa forma, a bexiga provavelmente estará em boa forma. Mas para as pessoas que são diabéticas há muito tempo e não estavam em tão grande controlo e agora têm mais danos permanentes, como se faz esse diagnóstico?

Dr. Lenherr: Normalmente, verificamos e vemos se a bexiga se esvazia completamente, por isso, uma vez que vá, podemos então verificar e ver se ainda tem um resíduo na bexiga, e depois também podemos verificar os testes de funcionamento da bexiga onde medimos as pressões dentro da bexiga e vemos como se comporta com o enchimento e depois tentamos esvaziar a bexiga.

Dr. Jones: Isso é muito confortável? Assegure-me que não vai ser um teste doloroso.

Dr. Lenherr: É um teste muito simples que é feito no escritório. Colocamos um cateter muito pequeno que é menor que o fio do mouse que vai para o seu computador, e colocamos isso dentro da sua bexiga, e colocamos também um pequeno muito parecido dentro do reto. Isto ajuda-nos a ver como se comporta a bexiga com enchimento e esvaziamento para medir essas pressões e ver se os nervos da bexiga não estão ou não a funcionar correctamente.

Dr. Jones: Está bem, talvez eu fizesse este teste. Está bem, eu faço este teste. Então, eu fiz este teste e a minha bexiga não está a contrair muito bem. O que é que vais fazer? O que pode fazer para me ajudar com isto?

Dr. Lenherr: Dependendo de quanto a sua bexiga está ferida, às vezes temos de fazer com que os pacientes passem um pequeno cateter a cada quatro horas enquanto estão acordados para esvaziar a bexiga em vez de tentar urinar para fora. Mas se tiver um pouco de função vesical, por vezes podemos dar-lhe um pacemaker que ajuda a sua bexiga a contrair-se de forma muito mais eficiente e, por isso, consegue esvaziar sem ter de usar esse cateter.

Dr. Jones: Que tal à medida que as pessoas envelhecem? Eu penso no paciente idoso com o que chamamos de comorbidade, então eles são mais velhos, eles têm diabetes, eles têm doenças cardíacas porque isso afetou seu coração, talvez eles tenham tido um derrame. A incontinência urinária é a razão número um para ser admitido num lar de idosos. Então, o que fazemos para os mais velhos? Podem fazer os seus próprios cateterismos, ou é algo em que uma família os pode ajudar?

Dr. Lenherr: O paciente complexo com incontinência é definitivamente alguns dos casos mais desafiadores que temos, e é um equilíbrio entre descobrir quais são os objectivos dos cuidados. Alguns pacientes estão muito felizes por terem a família a ajudá-los a cateterizar, se precisarem que isso seja feito. Por vezes os doentes preferem que os seus familiares não vão lá abaixo para os ajudar a passar um cateter, e dependendo de como a bexiga funciona, pode ser uma boa opção deixar um cateter crónico no lugar.

Tentamos colocar isso num local suprapúbico, logo acima do osso púbico por baixo do umbigo, e isso ajuda a drenar a bexiga e melhora a qualidade de vida em muitos doentes. Mas estas são conversas realmente especializadas que temos com os pacientes e suas famílias para determinar quem vai ajudar o paciente e quem vai ser capaz de ajudar a manter o paciente seguro e feliz.

algumas das conversas mais gratificantes estão tendo estas discussões onde você tem pacientes que entendem que estas são as minhas escolhas e isto é o que meus objetivos de cuidados são, e nem sempre é uma solução rápida, e nem sempre é a solução mais complicada. Às vezes só precisa ser algo simples que todos concordem que é assim que eu quero ter minha vida, e eu estou lá para oferecer essas soluções para eles.

Announcer: TheScopeRadio.com é da Universidade de Ciências da Saúde de Utah. Se você gostou do que ouviu, certifique-se de obter o nosso último conteúdo, seguindo-nos no Facebook. Basta clicar no ícone do Facebook no TheScopeRadio.com.