Esta folha fala sobre a exposição à varicela ou herpes zóster durante a gravidez e durante a amamentação. Esta informação não deve substituir os cuidados médicos e conselhos do seu profissional de saúde.

O que é varicela?

Varicela, comumente chamada varicela, é uma infecção viral que geralmente acontece na infância. A varicela é causada pelo vírus da varicela-zoster (VZV). O sintoma mais comum da varicela é uma erupção cutânea que aparece primeiro como pequenas manchas ou borbulhas avermelhadas. Estas manchas vão formar bolhas e depois crostas. Novas manchas aparecem por até 3-5 dias. Muitas vezes a febre e dores no corpo ocorrem antes do aparecimento das erupções cutâneas. A pneumonia também ocorre em 10-15% dos adolescentes e adultos com varicela.

A varicela é contagiosa?

A varicela é muito contagiosa. Isto significa que se pode espalhar facilmente de pessoa para pessoa. Uma pessoa que tem varicela é contagiosa 1-2 dias antes de se manifestar numa erupção cutânea e continua a ser contagiosa até que todas as suas manchas fiquem com crosta. Se você nunca teve varicela antes e alguém em sua casa está infectado, há 90% de chance de que você a pegue também. A infecção acontece menos frequentemente após a exposição em outros lugares, tais como uma escola. As pessoas desenvolvem sintomas cerca de 7-21 dias após a exposição à varicela.*

Estou grávida e acabou de ser exposta à varicela. Tive varicela quando era criança. Há algum risco para o meu bebé?

Quando uma pessoa tem varicela, ela faz anticorpos ao vírus. Estes anticorpos normalmente duram muito tempo e impedem uma pessoa de contrair varicela novamente. (A pessoa torna-se imune.) As pessoas que são imunes não são susceptíveis de desenvolver varicela se forem expostas ao vírus novamente.*

Eu estou grávida. Acho que nunca tive varicela e fui exposta recentemente. Há alguma coisa que eu possa fazer?

Fale com o seu prestador de cuidados de saúde o mais rápido possível. Há um teste de sangue que pode dizer se tem anticorpos para o vírus da varicela. Até 95% das mulheres que não pensam ou não sabem se alguma vez tiveram varicela terão anticorpos num teste de sangue. Isto significa que elas já tiveram varicela e são imunes.

Se o teste de sangue mostra que você não tem anticorpos para o vírus da varicela, então você não é imune. Se você não é imune, você tem uma chance de ser infectado se exposto ao vírus. Mulheres que ficam infectadas com varicela durante a gravidez geralmente têm sintomas mais graves do que adultos que não estão grávidas.

Se você esteve recentemente perto de alguém com varicela e não tem imunidade, fale com seu profissional de saúde sobre as medidas que você pode tomar para evitar a varicela, ou para reduzir a gravidade dos sintomas.

I teve varicela às 10 semanas de gravidez. O meu bebé tem uma maior probabilidade de ter defeitos congénitos ou outras complicações na gravidez?

Em cada gravidez, uma mulher começa com uma chance de 35% de ter um bebê com um defeito de nascença. Isto é chamado de risco de fundo. Cerca de 2% dos bebês (1 em 50) cujas mães têm varicela na gravidez terão um ou mais defeitos de nascença devido à infecção. 1% (1/100) das gravidezes que estão infectadas com varicela no primeiro trimestre têm defeitos de nascença relacionados com a varicela (e 99% não têm). Quando a varicela ocorre entre 13 e 20 semanas de gravidez, a chance de defeitos de nascença relacionados com a infecção pela varicela é de 2% (98% das gestações não têm defeitos de nascença relacionados). A chance de defeitos de nascença é maior quando a mãe desenvolve varicela entre 7 e 20 semanas de gravidez.

Bebês com defeitos de nascença relacionados com a varicela da mãe são ditos ter síndrome varicela congênita. Os defeitos de nascença incluem cicatrizes na pele, problemas oculares, crescimento fraco, subdesenvolvimento de um braço ou perna, tamanho pequeno da cabeça, ou atraso no desenvolvimento e/ou incapacidade intelectual. Alguns bebês podem ter apenas um desses problemas, enquanto outros têm alguns ou todos. O parto prematuro (parto antes das 37 semanas de gravidez) é mais comum em mulheres que têm varicela na primeira metade da gravidez. No entanto, a maioria dos bebés nascidos de mulheres que têm varicela na gravidez são saudáveis.

A minha data de parto é daqui a 3 semanas, e acabei de ser exposto à varicela. Existe algum risco para o meu bebé se eu desenvolver varicela nesta fase da gravidez?

Se já teve varicela ou tomou a vacina, não precisa de se preocupar, porque a sua infecção passada deve protegê-la. Se você não teve varicela ou a vacina, fale imediatamente com o seu médico. Se você desenvolver varicela 5 dias ou menos antes do parto ou 1-2 dias após o parto, há uma chance de 20-25% de seu recém-nascido também poder desenvolver varicela. A infecção por varicela neste período de tempo é chamada varicela neonatal. A varicela neonatal pode ser grave.

Se você desenvolver varicela entre 6 e 21 dias antes do parto, ainda há uma chance do seu recém-nascido poder desenvolver varicela neonatal. No entanto, como o seu bebé irá adquirir alguns dos seus anticorpos contra a varicela recém-criados, a varicela neonatal é mais provável que seja leve.

O que é a herpes zoster?

A varicela é uma doença viral causada pelo mesmo vírus que causa a varicela. Causa bolhas dolorosas ou uma erupção cutânea que geralmente afeta uma pequena área do corpo. Quando alguém se recupera da varicela, o vírus pode permanecer inactivo em alguns dos nervos do corpo. Se o vírus inativo for reativado, causa herpes zoster, também conhecido como herpes zoster. A herpes zoster pode levar a infecções de pele, dor nos nervos e problemas de audição ou visão.

O meu colega de trabalho tem herpes zoster. Existe algum risco para o meu bebé?

O herpes zoster não é passado para outras pessoas da mesma forma que o vírus da varicela. No entanto, se você tiver contato com (tocar) as bolhas e você nunca teve varicela, é possível infectar-se com varicela.

Se você teve varicela ou teve a vacina, você provavelmente tem anticorpos (são imunes) ao vírus da varicela.

A presença de herpes zoster na gravidez causa defeitos de nascença ou outras complicações?

Shingles é raro na gravidez. Não há muitos estudos que analisem os efeitos da herpes zóster e da gravidez. No entanto, a herpes-zóster não tem sido vista para aumentar a chance de defeitos de nascença ou outras complicações na gravidez diretamente devido à herpes-zóster da mãe. Se você estiver grávida e desenvolver herpes zóster, fale com seu médico sobre o tratamento.

Posso amamentar enquanto estiver doente com varicela ou herpes zóster?

O vírus da varicela não foi encontrado no leite materno de mulheres com uma infecção por varicela. O leite materno pode conter anticorpos que podem ajudar a proteger o seu bebé de apanhar varicela. Como a varicela é muito contagiosa, fale imediatamente com o pediatra do seu filho se você tiver varicela. É importante evitar que o seu bebé entre em contacto directo com a sua erupção cutânea ou com as áreas afectadas para diminuir as hipóteses do seu bebé contrair o vírus. Se você suspeita que seu bebê tem algum sintoma que possa ser devido à varicela ou herpes zoster, entre em contato com o médico da criança.*

Se um homem tem varicela ou herpes zoster, aumenta a chance de infertilidade ou defeitos de nascença?

Não há estudos analisando possíveis riscos para uma gravidez quando o pai tem varicela ou herpes zoster. Um estudo que testou o sémen de um homem enquanto ele tinha varicela não encontrou quaisquer sinais do vírus no seu sémen. Em geral, é pouco provável que as exposições que os pais têm aumentem os riscos de uma gravidez. No entanto, se o pai do bebé tiver um parceiro que não seja imune à varicela, há o risco da mulher grávida ficar infectada. Se o seu parceiro tem varicela e você não teve varicela ou a vacina, fale imediatamente com o seu profissional de saúde. Para mais informações, consulte a ficha informativa da MotherToBaby sobre Exposições Paternas em https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/pdf/.

* Seção Atualizada Maio 2020