Tear Duct Surgery ou Dacryocystorhinostomy (DCR)

Tear Duct Drainage Surgery ou Dacryocystorhinostomy (DCR)

Tear duct surgery, ou dacryocystorhinostomy (DCR), is a surgical procedure performed by ophthalmolgists to unblock or drain obstructed or info ducts or other portions of the tear (lacrimal) system. Um bloqueio do sistema lacrimal pode resultar em rasgamento excessivo, falta de rasgões ou infecção dentro do sistema de drenagem. A cirurgia dos canais lacrimais é mais comum na oftalmologia pediátrica.

Como os canais lacrimais ficam bloqueados

Lágrimas são necessárias para manter os olhos saudáveis e húmidos. Elas são produzidas a partir de uma glândula sob a pálpebra superior chamada glândula lacrimal e drenam para pequenos orifícios (puncta lacrimal) no canto interno onde as pálpebras superior e inferior se encontram.

Ao piscarmos, as lágrimas são bombeadas para o nariz através do canal lacrimal (canal nasolacrimal) e são reabsorvidas para o corpo. O ducto nasolacrimal pode ficar obstruído impedindo a drenagem normal da laceração e aumentando o risco de inflamação e infecção ocular.

Causas Comuns de Bloqueio do Canal Lacrimal

Os canais lacrimais podem ficar obstruídos sem apresentar uma razão óbvia. O bloqueio pode ser parcial ou total, e pode ocorrer em qualquer lugar dentro do sistema de drenagem lacrimal.

Causas comuns de obstrução nasolacrimal incluem:

• Aging: Com o tempo, os puncta (aberturas para os canais lacrimais) podem estreitar e causar obstrução
• Infecção: Pode causar inflamação e bloqueio
• Prévia cirurgia ou lesão: Cicatrizes ou danos ósseos podem obstruir o fluxo lacrimal

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• Fraqueza das pálpebras

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• Perda de células da pele ou partículas de sujidade: Pode alojar-se nos canais lacrimais

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• Gotas oculares medicadas: O uso prolongado de alguns medicamentos pode resultar em bloqueio
• Tumor
• Tratamento cancro: Os canais lacrimais podem ser afectados por tratamentos por radiação ou quimioterapia

Temas de obstrução do canal nasolacrimal (Canal Bloqueado)

Os doentes podem não estar conscientes dos sintomas no início da obstrução do canal nasolacrimal. Eles podem notar que seus olhos estão regando, mas não percebem que a produção excessiva de lágrimas é na verdade um duto lacrimal bloqueado. Embora um bloqueio possa resolver-se sozinho, também pode resultar em infecções contínuas dentro do saco lacrimal (que recolhe as lágrimas), inflamação ocular e acumulação de muco.

Os sintomas de obstrução do canal nasolacrimal incluem:

• Redimento ou inchaço dos olhos
• Visão enevoada
• Infecções recorrentes, como conjuntivite (olho-de-rosa)
• Rasgamento excessivo
• Descarga ou crosta ocular

Diagnosticar obstrução da conduta Nasolacrimal (conduta de rasgão bloqueada)

Diagnosticar uma conduta de rasgão bloqueada implicará descobrir onde o bloqueio se encontra dentro do sistema lacrimal. Se houver suspeita de uma conduta lacrimal bloqueada, o seu médico realizará um teste de drenagem lacrimal para medir se as suas lacerações estão a drenar correctamente. Uma gota de um corante inofensivo é colocada sobre a superfície do olho e observada. A quantidade do corante que drena do olho determinará se o canal está bloqueado.

Outros testes que podem ser usados para diagnosticar um canal lacrimal bloqueado incluem:

• Probing e irrigação: Um tubo fino (sonda) é colocado no sistema lacrimal para determinar se a conduta está aberta. Uma solução salina é então enxaguada através do ducto nasolacrimal para testar se a drenagem lacrimal está normal.

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• Testes de imersão: Raio-X, tomografia computadorizada ou ressonância magnética podem ser usados para rastrear um corante especial colocado no sistema de drenagem lacrimal e localizar qualquer obstrução.

Tratamento para obstrução do ducto nasolacrimal (Canal Bloqueado)

O tratamento de uma obstrução no sistema de drenagem lacrimal requer frequentemente a cirurgia do canal lacrimal, um procedimento cirúrgico, para desbloquear o ducto nasolacrimal. Esta cirurgia de drenagem lacrimal é chamada de dacriocistorrinostomia (DCR). Se o canal lacrimogéneo estiver parcialmente obstruído, o seu médico pode tentar abrir o ducto através da descarga de água. Se isto não for bem sucedido ou se o ducto estiver completamente bloqueado, a cirurgia de drenagem lacrimal é normalmente o tratamento mais eficaz.

Tipos de cirurgia do ducto lacrimal incluem:

• DCR externo: Uma pequena incisão é feita no lado superior do nariz perto da ponte. O médico retira um pequeno pedaço de osso para permitir a drenagem entre o saco lacrimal e o nariz. Em alguns casos, um tubo temporário é inserido na abertura para evitar cicatrizes e para manter o ducto aberto. A abertura é fechada com suturas e o tubo é retirado cerca de 8 semanas depois.
• DCR endonasal ou endoscópico: Cirurgia de drenagem de rasgões realizada através do nariz utilizando um endoscópio, um pequeno tubo com uma pequena câmara e luz acoplada. O procedimento endoscópico é realizado de forma semelhante ao DCR externo sem a incisão na pele.
• Implante de canal lacrimogéneo artificial: Procedimento cirúrgico no qual um tubo de vidro (tubo Jones) é implantado atrás da pálpebra para facilitar a drenagem da laceração. Estes canais lacrimais artificiais permanentes são geralmente utilizados quando o ducto nasolacrimal não pode ser aberto ou reparado.

A dacriocistorrinostomia é normalmente realizada como um procedimento ambulatorial sob anestesia geral.

Cuidados Pós-Operatórios para Dacriocistorrinostomia (Cirurgia de Drenagem de Dutos Lágrima)

Após a cirurgia de drenagem de lacerações, você pode experimentar alguma secreção nasal ensanguentada por vários dias. Evite assoar o nariz por pelo menos cinco dias após a cirurgia. Seu médico recomendará um spray descongestionante nasal, pomada antibiótica para o local da incisão e colírio para evitar infecção e inflamação.

Dicas adicionais para a recuperação do DCR incluem:

• Purificar o local da incisão
• Atividades ovóides que podem permitir a entrada de sujeira na ferida
• Utilizar bolsas de gelo (4 vezes por dia durante 2 dias) para reduzir o inchaço
• Refeitar de actividades extenuantes

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• Utilizar um humidificador para manter o ar húmido

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• Utilizar gotas salinas ou Afrin para limpar a mucosa nasal

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• Não nadar durante 2 semanas após a cirurgia

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• Limpar a ferida com um Q-ponta e peróxido se necessário

Seu médico irá remover as suturas cerca de uma semana após a sua cirurgia de drenagem lacrimal. Qualquer cicatriz geralmente leva alguns meses para ser removida. Se você apresentar sangramento excessivo no nariz, febre ou se a sua ferida estiver vermelha e sensível, entre em contato com o nosso consultório o mais rápido possível.

Se você tiver sintomas de um canal lacrimal bloqueado ou estiver interessado em ser avaliado para uma blefaroplastia, agende uma consulta.

Se você quiser saber mais sobre a cirurgia do canal lacrimal para obstrução do canal lacrimal (canais lacrimais bloqueados), ligue para o nosso consultório de Fort Worth pelo telefone 817-732-5593.