MESA, 14 de Abril de 2014 (HealthDay News) — As pessoas que tomam diluentes para prevenir coágulos nas pernas ou pulmões podem correr o risco de sangramento interno grave se também tomarem analgésicos comuns como aspirina ou ibuprofeno, alertam os investigadores.

Estes analgésicos de venda livre — chamados anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) — incluem medicamentos como Advil, Aleve, Bufferin, Excedrin, Motrin e Nuprin, assim como aspirina. Pacientes que usam anticoagulantes como warfarin, Eliquis, Xarelto ou Pradaxa não devem tomá-los, os pesquisadores disseram.

“Se você está tomando um AINE enquanto toma um anticoagulante, seu risco de sangramento é o dobro do que seria se você não estivesse tomando um AINE”, disse o pesquisador principal, Dr. Bruce Davidson. Ele está com a divisão de medicina pulmonar e de cuidados críticos na University of Washington School of Medicine em Seattle.

Um quarto dessas grandes hemorragias acontecem dentro de oito dias após a toma de um AINE, disse Davidson. “Não é que tenhas de tomá-los durante semanas ou meses. Alguns sangramentos acontecem com uma única dose”, disse ele.

O risco de sangramento pode ser ainda maior para pessoas com batimento cardíaco irregular, chamado fibrilação atrial, que tomam um anticoagulante e usam um AINE, disse Davidson.

“A mensagem para as pessoas é: se você estiver tomando um anticoagulante, não tome um AINE — apenas não tome um”, disse Davidson.

“Se você tiver dor de cabeça ou dores musculares ou nas articulações, tome Tylenol genérico. Não tome AINEs para uso casual”, acrescentou ele.

O relatório, publicado online em 14 de abril na JAMA Internal Medicine, disse que o sangramento é freqüentemente menor, mas pode ser fatal em alguns casos.

É sabido que o uso de aspirina por pacientes em terapia anticoagulante dobra o risco de sangramento, disse o Dr. Davidson. Gregg Fonarow, professor de cardiologia da Universidade da Califórnia, Los Angeles, e porta-voz da American Heart Association.

Mas se os AINEs como Advil ou Motrin estão associados com o aumento do risco de sangramento entre os pacientes que recebem terapia anticoagulante não foi claro, disse Fonarow. Alguns estudos mostraram risco aumentado com drogas como Coumadin (warfarin), Eliquis (apixaban), Xarelto (rivaroxaban) ou Pradaxa (dabigatran), enquanto outros não.

As pacientes devem consultar seu médico antes de combinar esses medicamentos, ele aconselhou.

“ANAID ou terapia com aspirina deve ser usada apenas com cautela e apenas se não houver tratamento alternativo similarmente eficaz e seguro disponível. O uso de Tylenol pode ser mais aconselhável para pessoas com dor de cabeça ou dores musculares enquanto recebem terapia de anticoagulação”, disse Fonarow.

Para o estudo, a equipe de Davidson analisou dados dos estudos mundiais de trombose venosa profunda EINSTEIN e embolia pulmonar, que incluíram mais de 8.000 pacientes. Os ensaios compararam dois anticoagulantes de sangue — Xarelto e warfarin — para ver qual era o melhor na prevenção de coágulos nas pernas e pulmões.

Drogas que previnem a coagulação sempre trazem o risco adicional de sangramento interno, que pode se tornar sério e ameaçador de vida, dizem os especialistas.

O grupo de Davidson também analisou se a toma de AINEs com estes anticoagulantes poderia aumentar o risco de hemorragia. Eles descobriram que sim.

Ele disse que, de acordo com o estudo, o risco absoluto de um grande episódio de hemorragia para um paciente que tomava aspirina e um anticoagulante era quase o dobro do de um paciente que não tomava aspirina. Para os pacientes que tomam outra forma de AINE mais um anticoagulante, houve o triplo do risco em relação aos que tomam o anticoagulante sozinhos, disse Davidson.

No entanto, a associação encontrada no estudo não prova uma relação de causa e efeito.