Sintomas e Causas do Destacamento Vítreo

Desprendimento vítreo é um processo em que o vítreo se separa da retina com ou sem se colapsar sobre si mesmo. O vítreo é um corpo gelatinoso que preenche a câmara posterior do olho, dando ao globo ocular a sua forma redonda e mantendo a retina no lugar contra a parte posterior do olho.

É composto por milhões de pequenas fibrilhas de colagénio juntamente com mucopolissacarídeos de substância moída como o ácido hialurónico, que formam um gel. O vítreo é maioritariamente água, que compõe 98% do mesmo. Os fios de colagénio ligam-se às camadas superficiais da retina, especialmente em torno da mácula, dos vasos da retina ou locais na periferia da retina.

O que causa o descolamento do vítreo?

Com a idade, a adesão do vítreo enfraquece. O vítreo também sofre liquefação ou sinérese. Bolsos de líquido no interior do vítreo. A redistribuição da água no vítreo faz com que ele passe da forma de gel para uma massa mais fluida, que depois se contrai e se contrai. Isto faz com que ela se afaste da membrana limitadora interna da retina. Quando o vítreo se separa da retina, ocorre um descolamento posterior do vítreo. Na maioria dos casos, este é um processo completamente benigno. Quando o vítreo finalmente se separa da cabeça do nervo óptico, um anel de Weiss é observado no vítreo. Este é formado por restos gliais arrancados da borda do anel nervoso e é circular na sua forma. A ocorrência do descolamento posterior do vítreo em um olho é geralmente seguida pela sua ocorrência no outro olho dentro de um período de 6-24 meses.

Em alguns pacientes, há disparidades significativas entre a taxa de liberação da fixação vítrea e o encolhimento da massa vítrea. Isto leva a que as fibrilas aderentes puxem a retina para a frente a partir do epitélio do pigmento retiniano por baixo, que nutre e renova os seus pigmentos fotossensíveis. Uma tracção excessiva do vítreo ou uma fraqueza da retina pode causar uma ruptura ou laceração da retina que, em alguns pacientes, progride para um descolamento da retina. Esta é uma condição que ameaça a visão. O mesmo processo acontece em pacientes que têm cicatrizes na retina ou vestígios persistentes de cortical vítrea na superfície da retina. Como estes se organizam, exercem uma tracção significativa na retina.

Symptoms of Posterior Vitreous Detachment

O descolamento vítreo posterior em si é tipicamente benigno. No entanto, há alguns sintomas que podem ocorrer em tal caso. Estes geralmente anunciam o descolamento da retina, mas antes do evento real.

Um é a ocorrência de uma nova chuva de bóias flutuantes. Também chamados de muscae volitantes, estes são manchas de escuridão flutuando na frente do olho, mas movendo-se na direção do olhar. Estes também são descritos como teias de aranha ou fios. São na verdade sombras lançadas na retina pelas bolsas de fluido, tufos de células ou sangue organizado (de vasos rasgados ou avulsionados na retina), ou de fios de colágeno ou outros resíduos de degeneração vítrea no vítreo. São normalmente inofensivos, mas o seu aparecimento súbito deve sinalizar a necessidade de avaliação do olho para excluir um buraco na retina ou descolamento da retina. Isto é especialmente verdade quando os novos flutuadores são demasiados para contar.

Outro fenómeno anormal é o súbito início da ocorrência de flashes de luz, geralmente na parte periférica do campo. Eles podem ser desencadeados em alguns casos quando o paciente muda a direção do olhar. São monoculares em oposição à fotopsia binocular, que às vezes faz parte da aura de uma enxaqueca. Estes flashes são mais evidentes no escuro. São causados pelo puxar do vítreo descolador na retina periférica. Em alguns pacientes, há dificuldade em julgar que olho é afetado pela fotopsia.

Um terceiro sintoma característico, mas pouco notado, do descolamento vítreo posterior que resultou no descolamento da retina é a presença de um defeito no campo visual. Quando um paciente tem um histórico de flashes agudos de luz ou flutuadores, 14 em cada 100 terão um rasgo na retina. Mesmo que o descolamento seja assintomático, 3 – 4% dos pacientes terão um rasgo de retina que se desenvolve ou é detectado ao longo dos próximos seis meses.

Os pacientes mais sintomáticos com descolamento de vítreo posterior provavelmente terão rasgos de retina. Em qualquer lugar entre 8 e 26% desses pacientes desenvolverão descolamento da retina.

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Escrito por

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas é um OB-GYN, formado pela Faculdade de Medicina do Governo, Universidade de Calicut, Kerala, em 2001. Liji praticou como consultor em tempo integral em obstetrícia/ginecologia em um hospital particular por alguns anos após sua formatura. Ela já aconselhou centenas de pacientes com problemas relacionados à gravidez e infertilidade, e tem sido responsável por mais de 2.000 partos, esforçando-se sempre para atingir um parto normal em vez de operatório.

Última atualização 27 de fevereiro de 2019

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